2007年10月29日 中国医学论坛报
本报讯 北京协和医院葛秦生教授、北京协和医科大学左萍萍教授近日公布了一项研究结果,肯定了长期小剂量性激素替代疗法对预防绝经后妇女脑萎缩的积极作用,即小剂量雌性激素治疗不仅可以保护心血管和骨骼,还可以预防绝经后妇女脑内海马体积的萎缩(特别是携带阿尔茨海默病危险基因者)。
已有研究发现,老年女性的阿尔茨海默病(AD)的患病率是同龄男性的1.5~3倍。而AD发病与雌激素不足存在某种联系。为观察小剂量性激素替代疗法对妇女神经系统的影响,葛秦生教授等对采用性激素疗法的255名北京协和医院绝经后女职工进行了回顾性分析。
她们筛选出服用小剂量(常规剂量的1/2或1/4),并坚持4年以上的健康女性83人为性激素替代治疗组(服药时间4~33年),另外筛选该院年龄、工作性质相匹配的健康女性99人作为对照组。结果发现,性激素替代治疗组各个年龄段血中雌激素(雌二醇)水平均明显提高并维持在正常水准之上(大于20 pg/ml),而对照组各年龄段均低于此水平。研究人员采用MRI比较两组间海马体积占全脑容量百分比的大小。结果显示,对照组海马体积从50岁至80岁呈急剧下降趋势,而性激素替代治疗组的下降较缓和,特别是在65岁后海马萎缩相对减缓。
ε4是目前公认的AD危险基因。葛秦生、左萍萍经基因鉴定发现观察人群中25名ε4基因携带者,性激素替代治疗组(14人)的海马体积百分比明显高于对照组(11人),而此种差异在不携带ε4基因的对照组(72人)和性激素替代治疗组(54人)中未见到。此外,海马神经生物学指标也支持上述结果。由此可见,长期小剂量性激素替代治疗对ε4基因携带者妇女海马的保护作用是肯定的。携带ε4基因、年龄为65~70岁、没有痴呆的个体是采用性激素替代疗法早期干预的适当人群。
作者：