血透治疗中C反应蛋白的增高对死亡率的影响

American Society of Nephrology 15: 2916-2922, 2004

慢性炎症在透析病人中的发生率较高，此外也与死亡率的增高有一定相关性，但慢性炎症的病因至今未明。在荷兰进行的一项大型、前瞻性、多中心研究通过观察自1997年9月至1999年5月开始透析治疗的患者，探讨了透析治疗对C反应蛋白水平的影响及其与生存率的关系。研究定期进行统计学数据，临床数据和血样的采集，并进行随机分组。在血透前后及下次血透前进行CRP检测。死亡和检查数据一直记录到2002年9月。总共有186名血透患者参加了本研究，他们的平均年龄为65岁（SD 13），其中56% 为男性。共有71名患者的CRP水平低于检测标准（3mg/L），68名患者在血透中没有CRP的增高（非增高组），47名患者有CRP的升高（增高组），约占25%。增高组和非增高组血透前的CRP水平并没有显著的差异（分别为22.3 mg/L和19.4mg/L）。在随之的透析间歇期，CRP水平会恢复到最初的水平。2年生存率在增高组和非增高组分别为44%和66%。血透前的CRP水平因年龄，伴发其他疾病情况，营养状况和最初的肾脏疾病而变化，血透中CRP每升高1mg/L， 死亡风险就增高9%（调整后的风险率，1.09;95%可信区间,1.02对1.16）。本研究表明，一次血透中约有25% 的患者出现CRP水平的增高，在随之的透析间歇中CRP水平能恢复至原先水平。更重要的是，透析中CRP水平的增高与死亡率的增高有独立相关性。