机械通气与急性肾功能衰竭

2005年10月26日 Crit Care Med. 2005，33(6):1408-15. 28 机械通气所导致或加重急性肾功能衰竭的机制主要有三方面。第一，持续性的高二氧化碳血症和低氧血症会严重影响肾脏血流量；第二，机械通气对全身或肾脏的血流动力学有不同程度的影响；第三，机械通气会导致肺部的一系列炎症反应，从而释放出大量的炎症介质。如患者在进行机械通气时还并发其它并发症，肾功能的损害则会显著加重，因为在这种状态下，很难保持正常的气体交换，经常会发生中度的高二氧化碳血症和低氧血症。心输出量的减少会引起肺内高压，从而进一步引发全身性的炎症反应。综上所述，机械通气所导致的急性肾功能衰竭是一个多因素参与的过程，在合并其他并发症时加重。掌握这一病理生理过程以及重视细胞因子在其过程中所起的作用是采取积极干预治疗措施的基础。