贫血是心力衰竭患者肾功能快速减退风险因素

    美国Tufts-新英格兰医疗中心的Mark J. Sarnak博士及其同事对SOLVD试验－一项观察依那普利和安慰剂对射血分数降低患者影响的随机化试验的数据进行了二次分析。

    随后化后2周、6周、4个月和以后每4个月测量受试者的肌酐水平。肾功能快速减退被定义为肾小球滤过率(GFR)每年每1.73 m至少降低6 mL/ min。贫血定义为基线红细胞压积小于36%。研究共纳入了平均年龄为59岁的6360例受试者。31%的受试者有慢性肾疾病(CKD)，定义为基线GFR不高于每1.73 m 60 mL/min，6%的受试者贫血。平均随访时间是2年。

    在多变量分析中，研究者发现，有贫血的受试者比无贫血的受试者发生快速肾功能减退的可能性增高30%。这种相关性受肾功能水平影响，在有CKD的受试者，GFR快速降低的几率在有贫血的患者增加71%，而在无CKD的受试者，GFR快速降低的几率只增加16%。

    研究者说，奇怪的是ACE抑制不能防止肾损害的加重，可能是用于研究队列中蛋白尿性肾病的低发生率。此外，ACE抑制剂的使用与贫血相关，可能是由于贫血的加重与ACE抑制剂使用缺乏防止肾病进展作用相关。