导管相关性菌血症的随机对照研究

2007年05月30日 中华肾脏病杂志 2007 Vol.23 No.1 P.23-27 医学空间（MEDcyber.com）5月30日消息，庆大霉素4 g/L-肝素45 g/L的混合液是一种安全、方便、有良好抗凝效果的封管液，对透析导管相关性菌血症有一定的预防作用。

感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作,感染的下尿路插管,脓肿切开和引流和内置器的细菌生长,特别是静脉注射和心内导管,导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。

中华肾脏病杂志一月第一期刊登一项研究，研究者 将2004年11月至2005年3月新置Cuff-tunneled导管的43例慢性肾衰竭患者随机分成试验组和对照组，分别使用庆大霉素(4 g/L)-肝素(45 g/L)混合液和肝素液(对照组45 g/L)封管，比较两组透析导管相关性菌血症的发生率及相关微炎症和安全性指标。探讨庆大霉素和肝素混合液封管在预防导管相关性菌血症中的临床应用安全性和有效性。

浙江省舟山市普陀区人民医院内科欧阳凌霞等研究人员研究显示试验组(23例)导管平均使用日为114.13±34.39(31～200)d；对照组(20例)为(127.40±32.85)(40～196)d，累积导管使用日分别为2625 d及2548 d。对照组发生2例导管相关性菌血症(CRB)，试验组无1例发生，但差异无统计学意义。试验组血清庆大霉素谷浓度和峰浓度2周时分别为(0.23±0.12)mg/L和(0.53±0.29)mg/L，12周时为(0.26±0.15)mg/L和(0.67±0.32)mg/L，2周和12周的谷浓度和峰浓度相比差异无统计学意义。两组患者随着透析时间延长血CRP和IL-6呈降低趋势，试验组16周和基线时的CRP比较有显著性下降(P＜0.05)，而对照组两时间点差异无统计学意义。两组患者残肾功能在随访期间均有下降，但试验组和对照组各时间点相比，差异无统计学意义。16周时庆大霉素耐药的大肠埃希菌检验阳性率，试验组和对照组分别为23.6%及21.4%，两组差异无统计学意义，大便培养均未发现其他耐药菌株或真菌。

因此可见 庆大霉素4 g/L-肝素45 g/L的混合液是一种安全、方便、有良好抗凝效果的封管液，对透析导管相关性菌血症有一定的预防作用。