Ⅴ型狼疮性肾炎的远期预后

2007年06月15日 肾脏病与透析肾移植杂志 2007 Vol.16 No.1 P.14-18 医学空间（MEDcyber.com）6月15日消息，Ⅴ型LN 10年人肾存活率达98%和93%，严重肾小管间质病变、大量蛋白尿和持续不缓解是Ⅴ型LN进展为ESRF的危险因素。

狼疮性肾炎是由红斑狼疮引起的肾炎。

肾脏病与透析肾移植杂志一月第一期刊登一项研究，临床符合系统性红斑狼疮，经肾活检诊断为Ⅴ型LN(ISN/RPS2003肾脏病理分型标准)的患者100例[女性90例，男性10例，平均年龄(32±9)岁]。通过Kaplan-Meier法估算人肾存活率，并建立COX风险模型，分析影响预后的危险因素。

南京大学医学院临床学院孙海鸥等研究人员研究显示100例平均随访(77.6±56)个月(中位时间59.5个月)。共2例死亡，5年、10年人存活率均为98%，5年、10年肾存活率分别为96.1%、92.7%。肾小管间质严重损害(RR 66.514)、治疗初大量蛋白尿(RR 19.159)和持续不缓解(RR 9.834)是影响肾存活率的独立危险因素。进入终末期肾衰6例中3例治疗初即有严重肾小管间质病变，2例随访中发生转型(1例转为Ⅴ型伴Ⅳ型，1例转为Ⅴ型伴Ⅲ型)，1例CSA中毒。并发症：包括感染(13%)，血栓(3%)，股骨头坏死(3%)，糖尿病(4%)和肿瘤(1%)。

因此可见Ⅴ型LN 10年人肾存活率达98%和93%，严重肾小管间质病变、大量蛋白尿和持续不缓解是Ⅴ型LN进展为ESRF的危险因素。