中国医药报讯 美国相关研究显示，肾损害患者暴露于钆双胺会导致铁结合能力大幅度下降，而需要动员更多的铁。这可能导致了钆毒性的产生，并发生肾源性系统纤维化。
研究人员前瞻性地分析了两例已使用钆双胺的患者。暴露于钆双胺后，两例患者的铁动员和炎症反应增加。其中一例患者出现急性肾损伤和肾源性系统纤维化，其血清肌酸酐从2.1毫克/分升上升至9.1毫克/分升。另一例的D-二聚体水平(从0.54微克/毫升至9.94微克/毫升)、谷丙转氨酶（ALT）水平(从16国际单位/升至23国际单位/升)和C反应性蛋白水平(从<0.5毫克/分升至1.8毫克/分升)的上升，均考虑与钆双胺相关。
为进一步证明铁动员在肾源性系统纤维化中的作用，研究人员对10例使用钆双胺且活组织检查证实为肾源性系统纤维化的患者（年龄为22~84岁）进行了回顾性分析。结果显示，钆双胺的暴露与中位血清铁浓度（从65微克/毫升至99微克/毫升）、总铁结合力（从223微克/分升至176微克/分升）、铁传递蛋白饱和度(从27%至40%)及铁蛋白浓度(从428纳克/毫升至1640纳克/毫升)显著改变有关。在10例患者中，8例已经接受透析，其余两例分别在使用钆双胺后5天和16天后开始透析；4例在确诊为肾源性系统纤维化后死亡。
研究人员声称，肾损害患者暴露于钆后，可使体内总铁结合力下降及铁动员上升，并使钆从其螯合物中解离出来。游离钆和铁的催化作用可随后导致氧化应激反应、炎症反应及组织损害。
（盛文）
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