弥漫增殖性狼疮肾炎不同亚型的临床病理研究

2008年02月25日 《中华肾脏病杂志》-2007年23卷11期 -696-699页 医学空间（MEDcyber.com）2月25日消息，该研究目的是探讨弥漫增殖性狼疮肾炎Ⅳ型两亚型Ⅳ-S与Ⅳ-G的临床病理特点及对药物治疗的反应。方法是采用78例经肾穿刺证实的Ⅳ型狼疮肾炎，按2003年国际肾脏病学会联合肾脏病理学会（ISN／RPS）狼疮肾炎分型标准，分为Ⅳ-S亚型22例、Ⅳ-G亚型56例两组。比较两组的临床表现、肾脏病理及对药物治疗反应。实验结果两组在发病年龄、性别、病程、平均动脉压、血红蛋白、补体C4和Ser等方面差异均元统计学意义，而Ⅳ-G组尿蛋白量（24h）[（4．34±2．67）g比（3．52±3．46）g，P〈0．051、临床活动指数（SLEDAI）（14．39±4．07比11．53±4．15，P〈0．05）高于Ⅳ-S组；补体C3低于Ⅳ-S组[（0．4l±0．17）比（0．46＋0．16）g／L，P〈0．051。肾脏病理方面，Ⅳ-G组免疫复合物沉积、单核巨噬细胞浸润多于Ⅳ-S组（2．11±0．54比0．35±0．39，1．75±0．87比0．86±0．76，P均〈0．05）；而纤维素样坏死少于Ⅳ-S组（11．66±17．26比13．61±20．0l，P〈0．05）；病理活动指数Ⅳ-G组明显高于Ⅳ-S组（9．56±3．17比6．59±2．12，P〈0．05）；慢性指数低于Ⅳ-S组（4．93±1．59比5．88±2．15，19〈0．05）。14例Ⅳ-S和35例1V-G患者均应用免疫抑制剂治疗。随访1年以上，两组在尿蛋白转阴、补体达正常值、SLEDAl分值下降、Scr翻倍方面差异均无统计学意义。所以得出结论Ⅳ-S与Ⅳ-G两亚型在临床、病理某些方面存在差异，预后需长期随访观察。