对糖尿病多发神经病变音叉足以达到筛查目的

2005年09月06日 (医业网) 10 虽然有几种评分系统被提议用于糖尿病多发神经病变的诊断，但是一项在荷兰进行的新研究提示单用音叉试验就足以达到筛查的目的。
由于这些评分系统未得到确认，其预测价值也不清楚，所以Tolbrug/Jeroen Bosch医院康复中心的Jan-Willem G. Meijer医生及其同事比较了糖尿病足国际共识指南 (ICDF)的两个版本和荷兰Nederlandse Diabetes Federatie-Centraal Beleids Orgaan (NDV/CBO)的四个版本。

Meijer医生及其研究组在9月的《糖尿病治疗》（Diabetes Care 2005;28:2201-2205）杂志上指出，ICDF1包括128-Hz音叉试验、拇趾针刺痛感检查、跖面单纤丝试验和跟腱反射。ICDF2使用ICDF1的四种检测加上拇趾药棉试验。

NDV/CBO的第一个版本包括拇趾音叉和药棉试验、单纤丝试验和跟腱反射。第二版本单用音叉试验，评估拇趾振动敏感性并与腕背侧进行比较。第三版本使用音叉试验和单纤丝试验，第四版本单用单纤丝试验。

研究纳入了24例有神经病变性足溃疡的糖尿病患者，24例无足溃疡或多发神经病变症状的糖尿病患者和21例健康对照受试者。评分系统与临床标准――症状评分、体格检查评分、心率变异性试验和神经传导研究相比较。

作者发现，ICDF和NDF/CBO的构建可靠性和辨别能力相当，虽然单纤丝评分较低。虽然所有评分的预测价值都不错，但是最好的结果是使用NDF/CBO2（单用音叉试验）获得的，产生的阳性预测值为86%到100%，阴性预测值为66%到97%。

Meijer医生的研究组总结，使用128-Hz音叉进行筛查有效、可靠，并且在临床实践中易于操作，在糖尿病多发神经病变的诊断中起重要作用。