老年糖尿病患者使用血管紧张素II受体阻滞剂的疗效和安全性研究

2007年07月17日 Diabetes Care. 29(10):2210-2217. 医学空间（MEDcyber.com）7月17日消息--虽然全球性的治疗指南推荐糖尿病和肾病患者使用ACE抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB），但不推荐老年糖尿病患者使用这类药物。波士顿的研究人员近期进行了一项研究，评估了ARB治疗是否能对老年患者起到保护肾脏的作用，以及该药的安全性。共有1513名2型糖尿病和肾病患者入组，其中65岁以上的患者为421人（占27.8%），年龄最长者为74岁。患者随机进入氯沙坦治疗组或安慰剂组。研究终点为血肌酐上升2倍、终末期肾病（ESRD）或死亡以及不良反应的发生风险。结果发现，在65岁以上的患者组中，氯沙坦令ESRD的发生风险降低了50%（95%CI：30-81，P=0.005）。年龄不仅不会影响初级终点的观察，也并不会影响氯沙坦在降低初级终点方面的疗效。目前也无足够的证据证明，老年患者使用氯沙坦治疗后会较年轻患者更容易出现诸如血肌酐升高、高血钾等不良反应。研究人员认为，老年患者同样可从氯沙坦治疗中获益，先前研究所显示的老年人使用ACEI或ARB治疗后出现不良反应的发生率较高可能是因为未能校正相关混淆因素所导致的。