中国医药报讯 美国约翰·霍普金斯大学日前公布的分析结果显示，20世纪70年代出现的二甲双胍与现有的第二代磺酰脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类和α-葡萄糖苷酶抑
制剂类等
糖尿病治疗药物相比，疗效相当，且出现其他药物可能导致的体重增加、低血糖发作等问题的几率较低。
研究人员分析了口服2型糖尿病治疗药物，包括第二代磺酰脲类、双胍类噻唑烷二酮类、格列奈类和α-葡萄糖苷酶抑制剂等的风险/获益情况，共涉及216项
临床对照试验和群体研究资料。该研究主要评价终点是血糖控制，而非心血管死亡率或外周动脉病等。结果显示：大多数口服药物，如噻唑烷二酮类、二甲双胍、磺酰脲类改善血糖控制的程度相同，格列奈类和α-葡萄糖苷酶抑制剂的治疗作用稍弱；噻唑烷二酮类可同时使高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高，二甲双胍能降低LDL-C水平，而其他药物对胆固醇无显著影响；除二甲双胍外，大多数口服抗糖尿病药会使体重增加1～5千克；接受第二代磺酰脲类药物治疗的患者，其轻度和重度低血糖发作较频繁，危险性高达36%，而二甲双胍的危险性是21%，噻唑烷二酮类是24%；二甲双胍的胃肠道症状发生率高于纳入分析的其他药物，但与其他药物比较，二甲双胍增加乳酸中毒的证据较少见。
约翰·霍普金斯大学的研究小组指出，采用噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮(pioglitazone)单药治疗，有导致充血性心力衰竭(CHF)或外周水肿危险增加的可能。而此前相关研究也获得噻唑烷二酮类药物与心脏病发作之间有潜在联系的证据。这项荟萃分析表明，纳入研究的抗糖尿病药物的安全性、疗效和价格综合评分位居前三位的从高到低依次是二甲双胍、格列吡嗪(glipizide)和格列美脲(glimeprid)
研究项目的负责人GSheater指出，价格较低的“老”药二甲双胍对大多数糖尿病患者的作用是比较理想的，这一研究结果对于减轻数百万老年糖尿病患者，尤其是那些没有医疗保险的患者的经济负担，十分有益。
(张宇)
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