942例川崎病的临床分析

2006年08月25日 中华儿科杂志 2006 Vol.44 No.5 P.324-328 11 （重庆）为了总结川崎病(Kawasaki disease，KD)的临床特征，探讨KD预后与治疗的关系。研究者回顾性分析2000年1月-2004年12月期间942例住院KD患儿的临床资料：(1)比较典型KD与不完全性KD(incomplete KD)的临床特征；(2)总结KD对静脉注射免疫球蛋白(intravenous immuneglobulin，IVIG)治疗无反应的影响因素；(3)随访观察其中的510例KD患儿，比较IVIG 1 g/kg和2 g/kg治疗的远期疗效。结果(1)942例中，典型KD 774例，不完全性KD 168例。不完全性KD冠状动脉病变(coronary arterylesion，CAL)发生率较高(P＜0.05)，除肛周脱屑外，其他临床症状发生较少，出现较晚(P＜0.05或0.01)；(2)与IVIG治疗反应敏感组比较，IVIG治疗无反应组的发热时间较长，血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血细胞比容(Hct)及血小板(PLT)较低(P＜0.05或0.01)；(3)IVIG1 g/kg和2g/kg治疗组在KD发病后2年内，CAL的恢复率及新发生率，两组差异均无统计学意义(P＞0.05)。可见(1)不完全性KD的CAL发生率较高，肛周脱屑可以作为不完全性KD的早期诊断依据之一；(2)急性期发热时间较长，PLT无升高及Hb、Hct、ALB持续降低是IVIG治疗无反应的影响因素；(3)IVIG 1 g/kg和2g/kg治疗KD的疗效在KD发病后2年内相似。