心房颤动导管消融术中肺静脉狭窄的原因与随访

2005年03月14日 中华心律失常学杂志2004 Vol.8 No.4 P.207-210 为探讨心房颤动(房颤)导管消融术中发生肺静脉狭窄的可能原因,并随访狭窄患者的临床表现，首都医科大学学者共对连续206例房颤患者施行了肺静脉消融治疗。消融后根据选择性肺静脉造影判定有无狭窄,并根据狭窄程度分为轻度狭窄(＜50%直径)、中度狭窄(50%～75%直径)和重度狭窄(＞75%直径)。通过多因素分析确定与术中肺静脉狭窄相关的临床因素,并对所有狭窄患者进行相关临床表现的随访。结果总计消融622根肺静脉,其中10例(4.9%)患者的10支(1.6%)肺静脉出现狭窄,包括重度狭窄2支,轻度和中度狭窄各4支。Logistic多因素回归分析显示,在肺静脉深部放电是房颤导管消融术中发生肺静脉狭窄的独立预测因子。肺静脉狭窄部位距离肺静脉开口平均(1.2±0.2)cm。随访12～53(42.2±11.8)个月,10例患者均未出现提示肺静脉狭窄的临床症状。术后6～12个月,9例(90%)患者进行了肺通气/灌注扫描检查,均未见异常;7例(70%)患者接受了肺静脉磁共振血管造影检查,原狭窄部位未见狭窄程度进展或消退。可见在肺静脉深部放电是导致肺静脉狭窄的重要原因;而单支肺静脉狭窄可能不会导致临床症状。