2005年12月13日 《中国医学论坛报》
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英国伍斯特郡皇家医院的一项回顾性研究显示,在急诊运送急性心肌梗死(AMI)患者的途中,
急救人员可遵循指南对患者进行适当、安全有效的溶栓治疗。(Emerg Med J 2005, 22∶582)
AMI后,在运送途中对患者尽早进行溶栓治疗可挽救生命、降低死亡率。英国国家服务机构(NSF)认为,
冠心病患者的 “呼救至开始溶栓治疗时间”(call to needle time,从最初的电话求救到开始溶拴治疗)要少于60分钟,在城市可能达到这一标准,但在乡村(转运通常就超过30分钟)常常无法实现。
该研究在2002年5月至2003年10月,对同一医院的54例疑似AMI患者进行了回顾性分析,分别对在入院前的运送途中接受急救人员溶拴治疗的27例患者,以及入院后按NSF目标接受治疗的27例患者进行比较。
研究结果显示,院前溶栓组中位“呼救至开始溶栓治疗时间”为40分钟,院内溶栓组为106分钟;与入院后开始溶栓治疗相比较,前者可节省“呼救至开始溶栓时间”66分钟;96%的院前溶栓患者在60分钟之内已开始溶栓,而院内溶栓组只有4%;92%(25/27)接受院前溶栓的可疑AMI患者最终被证实为AMI,与院内溶栓组类似;院前溶栓组患者的心肌标志物心肌肌钙蛋白T和肌酸激酶释放少于院内溶栓组;两组均无大出血事件发生;与院内溶栓组相比,院前溶栓组住院期间死亡较入院治疗组少(1例对4例);3例心源性休克及5例室性
心律失常仅见于院内溶栓组。
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