早期溶栓治疗终止急性心肌梗死的探讨

2006年01月17日 中华心血管病杂志 2005 Vol.33 No.9 P.782-784 4 （济南）为了探讨早期溶栓治疗终止急性心肌梗死(AMI)发生的频率及其临床特点。研究者以给栓溶剂后2 h内胸痛基本消失，抬高的ST段降低≥50%；肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高但峰值≤正常高限的2倍，作为终止AMI的定义。将接受溶栓治疗的1120例AMI患者分为真正AMI与终止AMI进行对照分析，观察溶栓开始时间与AMI终止率的关系等临床特点。结果溶栓治疗后血管开通率为80.5%；7.1%达AMI终止标准。起病1 h开始溶栓者中AMI终止率为22.0%，明显高于其他各时间段(P<0.01),终止率在尿激酶(UK)组为7.0%，链激酶(SK)组为6.7%，重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)为7.1%，组间比较无统计学意义(P>0.05)；AMI终止组的急性期Killip Ⅲ/Ⅳ、恶性心律失常、心绞痛发生率、30天病死率分别是3.9%、18.0%、1.3%、0，低于真正AMI组的17.1%、30.0%、8.0%、6.0%(P<0.01)。可见早期溶栓可终止少数AMI发生并改善预后，AMI终止的发生与起病至溶栓开始的时间相关，与溶栓药物的种类无关。