血栓栓塞多发生于LARFA术后2周

2007年02月26日 中国医学论坛报 18 美国密歇根大学Oral医师等报道,房颤患者接受经皮左房射频消融术(LARFA)后血栓栓塞(TE)事件的发生率为1.1%,且多发生于术后2周内。成功消融者服用华法林3个月后停药似乎是安全的。[Circulation 2006, 114 (8): 759]

研究者连续随访观察了755例接受LARFA的房颤患者,其中490例为阵发性房颤,265例为持续性房颤。所有患者术后均服用华法林3个月以上。

结果显示,患者术后2周和6~10个月内发生TE事件的比例分别为0.9%和0.2%。522例患者术后维持窦性心律,合并≥1个TE危险因素(n=266)和无危险因素者(n=256)在术后3个月时停用华法林的比例分别为68%和79%。65岁以上或有脑卒中史的患者多数仍维持抗凝治疗。在平均25个月的随访期间,停用抗凝治疗者无1例发生TE事件。

LARFA术后2周行强化抗凝治疗尤为重要。但早期TE事件也可发生于充分抗凝的患者,表明手术操作本身可能增加TE危险,且这种危险不能被充分抗凝措施所消除。65岁以上或有脑卒中史者3个月停药的安全性尚待证实。