降压治疗可改善高血压患者的心脏舒张功能

北京安贞医院 周玉杰 葛海龙       高血压患者的心肌顺应性下降可引起心肌充盈障碍，导致心脏舒张功能不全。在3月25日的ACC56届年会上发布的研究显示，使用缬沙坦以及其它措施治疗轻度高血压患者时，可同时改善此类患者的心脏舒张功能。

      这项研究名为VALIDD (The VALsartan In Diastolic Dysfunction)，来自美国和加拿大的研究人员观察了两种不同的降压方法对近500名45岁以上高血压患者心脏舒张功能的改善作用。研究者使用组织多普勒评价心肌松弛速度， 随机进行双上肢血压检测，结果显示总共384例高血压患者伴有舒张功能不全。一组患者(n=186)使用拮抗RASS类药物-缬沙坦降压，另一组(n=198)不用拮抗RASS类药物，此外，为使两组患者血压达到135/80 mmHg，另给予患者标准的利尿、钙离子拮抗剂、β-RB等药物。比较基线和38周后的心脏舒张功能，研究者发现两治疗组均血压降低10mmHg以上，心脏舒张功能都有显著改善。

      该项目的主要研究者—哈佛医学院的Scott Solomon, M.D认为，针对心脏有效收缩机制的收缩功能的研究众多，但在心脏泵血之前，心肌先松弛再充盈，约有50%的高血压患者有舒张功能障碍的证据，其中有些人最终发展成心衰，他们的研究显示降低血压能改善舒张功能，轻度高血压患者同样能受益，这项结果显示了对高血压患者进行积极治疗的重要意义，同时提示应进一步深入研究改善舒张功能的策略。