中国研究者分析380例次长期深静脉留置导管临床应用的生存

《中华肾脏病杂志》2007年第23卷第8期 中国研究者提高了对长期静脉留职导管的置管、使用、护理的认识，延长其使用寿命。研究者随访血液净化中心患者380例次深静脉置管并长期留置的情况和并发症，记录导管使用终点。应用Kaplan-Meier法绘制导管使用寿命的生存曲线，计算中位生存时间。log-rank检验比较导管使用寿命的差异。分析评价置管方法、感染发生率、导管退出原因及透析充分性。结果导管静脉入路途径包括颈内、颈外、锁骨下及股静脉。3种静脉入路中位生存时间分别为颈内（31．0±2．8）月，颈外（30．0±4．0）月，锁骨下（19．0±2．9）月。log-rank生存曲线检验结果显示，颈内与锁骨下进路比较差异有统计学意义（P〈0．05）。导管使用终点113例次，其中患者死亡60例（53．1％），感染14例（12．4％），导管功能不良13例（11．5％），肾移植13例（11．5％），内瘘2例（1．8％），导管意外拉脱7例（6．2％），导管破损4例（3．5％）。导管内感染61例次，隧道感染2例次。由此，研究者得出结论，长期留置导管首选颈内静脉入路，其次为颈外静脉入路。导管终点以患者死亡、感染及导管功能不良占绝大多数。