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March 11, 2010 -- 偶尔一次的高血压常被轻忽，让人以为这没什么好担心的。但最新研究指出，这种偶发性的高血压是中风的强力预测因子。
英国牛津John Radcliffe医院中风预防研究单位的临床神经学教授Peter Rothwell医师表示，他们发现，中风的最有力预测因子随着每个人的血压而有所不同，而不是平均血压值。
这篇刊载在The Lancet期刊的研究，追踪超过2千位有暂时性脑缺血发作（TIA）的患者，TIA这种“小中风”能预测较大的中风，而且这个结果由另外三篇研究确认过，确实发现偶尔的高血压与中风风险之间有关联。
研究人员针对收缩压，也就是较高的读数，它反应出心脏在挤压血液时收缩时的压力，正常的血压要低于120/80 mmHg。
变化性多大能预测出中风风险呢？Rothwell医师以电子邮件接受WebMD访问时表示，当收缩压的波动在40 mmHg（例如在120 mmHg至160 mmHg之间）以上时，中风风险增加，即使平均血压控制在很好的范围内仍然会有风险。
【偶尔高血压与中风风险：研究细节】
Rothwell医师与他的同事们评估2,435位患者的资料，他们都有参加UK-TIA阿斯匹灵试验。研究人员将这些最近有TIA或缺血性中风的患者，分成服用阿斯匹灵或是安慰剂两种。Rothwell医师的团队只有评估2,006位有TIA但没有中风的患者，以避免血压对最近中风的影响危及研究结果。
这些患者在1979年至1985年的研究追踪期间，每四个月测量一次血压。这些研究结果由Rothwell医师的团队从其他三篇大型研究中得到验证，那三篇研究的对象都超过2千位患者。
【偶尔高血压能预测中风】
Rothwell医师发现，在七次看诊时收缩压变化最大的患者，中风的机率高出六倍。
血压读数最高也与中风风险较大有关，那些在七次看诊时读数最高的患者，在追踪期间中风的机率高出15倍。
Rothwell医师向WebMD表示，并不是所有患者都会去治疗高血压，但不管有没有治疗，变化性都是两个族群的中风预兆。有些人一直有高血压、有些人是偶发性高血压、有些人则是血压一直都正常，偶尔有高血压的人中风风险最高。
其中一篇研究显示，血压变化也能预测心脏病发作的风险。
【血压研究结果：含意】
Rothwell医师指出，这篇最新研究并不是第一次评估偶发性高血压的风险，虽然血压有些变化是正常的，但他表示，这篇研究应该能激起观念的改变。
Rothwell医师表示，他认为，风险关联性与其他迹象对他们来说是非常强烈的，足以不再向那些没有高血压且不需治疗但血压变动很大的患者保证不会有事，而这也就是目前指南中对血压平均值正常的人有所争议的部份。我们应该关心未接受治疗的偶发性高血压患者，以及那些接受治疗但血压仍有变化的人。
他向WebMD表示，有些变化是正常的，依据年龄（通常会随年纪而增加）与性别而异，女性比较容易有较大的变化。美国黑人也倾向于有较大的变化。其他像是动脉僵硬的程度等因子也会影响变化的值。
Rothwell医师提供那些有高血压且在家自行监控血压的人一个建议：他认为如果收缩压有变化时应该向医生谘询，尤其是如发现有时超过150 mmHg，有时又在控制范围内的时候。
【血压研究：第二意见】
洛杉矶Cedars-Sinai医学中心的神经学主任Patrick Lyden医师表示，并不是现在才开始怀疑偶尔高血压与中风风险之间的关联性，Lyden医师30岁曾中风，他替WebMD评估这篇最新研究。
但他表示，这个最新研究结果是最重要的证明，代表有高血压对你真的不好。
Lyden医师表示，不管患者的血压是有时候升高、还是一直很高，他都很积极地治疗患者的高血压，但他怀疑不是所有医生都很积极，他认为英国与美国普遍会忽略偶发性高血压。
他表示，这个资料告诉我们这样是很荒谬的。Lyden医师向WebMD表示，虽然这仍是个假说，但他认为这已显示，我们一定要非常注意这件事情。