体外循环后胃肠道副反应的术前危险因子

（Anesth Analg 2004;98:1610-1617）

虽然心脏手术后胃肠道副反应的发生率不高，但由于其可导致发病率和死亡率的增加而成为临床上的重要问题。如果在术前能证实患者具有危险因子将对围术期处理策略大为有益。美国学者Mary E等观察了来自24家不同的美国医疗中心围术期缺血研究中的2417位患者（均接受心肺转流的心脏手术），评价并记录患者是否发生了胃肠道副反应。

结果发现5.5％的患者存在胃肠道副反应（133/2417），院内死亡率上升6.5％，ICU入住时间延长1周，术后的住院时间延长一倍（P<0.0001）。术后出现胃肠道副反应的预测因子包括：左室功能减低、高胆红素血症、血小板减少症、部分凝血活酶时间延长、心血管手术史、冠状动脉旁路移植联合心内或近端主动脉手术、心血管药物支持和术中输血。

本研究结果显示，心脏手术后胃肠道副反应多继发于内脏灌注的减少，内脏低灌注的预测因子很多。因此，对术前存在危险因子的病人术中严密控制血流动力学是有益的。

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