生物瓣心瓣膜置换术后远期疗效

2006年11月27日 中国胸心血管外科临床杂志 2006 Vol.13 No.3 P.197-198 24 （西安）为了评价生物瓣心瓣膜置换术后远期疗效。研究者 1979年1月至2001年12月施行生物瓣心瓣膜置换术303例，按年龄分为两组，≥55岁者123例(≥55岁组),《55岁者180例(＜55岁组)。其中160例早期使用经戊二醛处理的猪主动脉瓣，143例使用经环氧氯丙烷改性的新型猪主动脉瓣。所有心瓣膜置换术均在全身麻醉体外循环下进行。结果术后早期死亡9例，随访267例(90.8%)，随访时间3～20年，5年生存率94.1%±2.3%，10年生存率85.0%±2.7%，15年生存率78.3%±1.2%。51例出现瓣膜衰坏，40例再次手术；5年、10年、15年累计瓣膜未衰坏率分别为90.1%±2.2%、79.4%±3.6%和36.8%±1.6%。且≥55岁组患者瓣膜未衰坏率高于《55岁组(P《0.05)。经环氧氯丙烷改性的新型生物瓣10年瓣膜未衰坏率明显高于早期戊二醛处理的生物瓣。全组血栓发生率低，15年为0.014%。发生感染性心内膜炎7例，3例治愈，4例死亡。可见人工生物瓣心瓣膜置换术后疗效良好，尤其适合老年患者。经环氧氯丙烷改性的新型生物瓣有较强的抗衰坏能力；术后发生感染性心内膜炎应予以足够的重视。