瓣膜手术后呼吸功能衰竭的危险因素分析

2007年04月02日 中华胸心血管外科杂志 2006 Vol.22 No.4 P.217-219 3 （北京）为了探讨瓣膜手术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。研究者将2005年1月1日至5月31日间完成的507例瓣膜手术病人，按术后有无呼吸功能衰竭分为两组，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。呼吸衰竭定义为术后机械通气48 h以上或全麻拔管6 h后再次插管行机械通气。结果 发生术后呼吸功能衰竭31例(6.1%)。单因素分析发现术前年龄、心脏手术史、心功能分级、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心胸比率、呼吸功能、血浆白蛋白浓度，术中合并冠状动脉旁路移植术、体外循环时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持，术后氧合指数与术后发生呼吸功能衰竭有关。经多因素Logistic回归分析发现，年龄≥65岁、术前最大通气量显著减退、术中二次体外循环支持、术后ICU第2h血气氧合指数低于300 mm Hg，为瓣膜手术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。可见 临床上可根据年龄、最大通气量、术中是否二次体外循环支持、术后氧合指数预测术后呼吸功能衰竭，并可预先采取措施预防，以减少呼吸功能衰竭的发生。