肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的长期疗效

SOURCE:Eur J Cardiothorac Surg 近期发表在《Eur J Cardiothorac Surg 》上的一篇文章报道认为肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的长期疗效确切。肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）是有良好短期效应的首选治疗方案，但长期效应的数据资料有限。这项来自荷兰的研究的目的是评估肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的长期生存和功能，这是近10年的治疗经验评价。在1998年12月和2007年12月期间，120例 CTEPH 患者在St Antonius医院（Nieuwegein，荷兰）接受治疗，其中72例进行了肺动脉血栓内膜剥脱术。收集资料临床数据并进行分析的结果显示：住院死亡率为6.9％（5/72）；自2004年以来，仅1名病人在院内死亡（1/38，2.9％）；两名病人在长期随访中死亡，平均随访3年。1年、3年、5年的总生存率分别为93.1％，91.2％和88.7％。手术前，患者的纽约心脏协会功能为III级（58例）和IV 级（14例），平均肺血管阻力为 572 ± 313 dynes·s·cm–5。下面的数据是手术前后得比较：平均肺动脉压从42 ± 11mmHg下降到22 ± 7mmHg（p= 0.0001），N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)从1527 ± 1652 至 160 ± 3 pg/ml (p=0.0001)， 6分钟步行距离（ 6MWD ）由359 ± 124m至518 ± 11m（ P=0.0001 ），几乎所有病人恢复功能至I级或II级（p=0.0001）。因此研究人员得出结论：肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压显示出显著的改善临床状况，和优良的长期生存优势。