美修订2007年红细胞生成素临床指南

2007年11月02日 J Clin Oncol. 2007 Oct 22; [Epub ahead of print] 医学空间（MEDcyber.com）11月2日消息，美国临床肿瘤学会和美国血液学学会重新修订了2007年红细胞生成素的使用指南，扩大了阿法达贝汀的使用范围，提出此类药物血栓风险提示。

红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是调节红细胞生成的糖蛋白,主要产生于胎儿的肝脏和成人的肾脏,EPO和它的受体主要存在于骨髓的造血干细胞并刺激它向红细胞分化.

修订委员会分析了2002年到2007年的研究数据后认为，对于化疗相关性贫血，推荐早期使用红细胞刺激因子(ESA)，或在血红蛋白低于10 g/dL时使用，其能提高血红蛋白，减少输血。此外，骨髓发育不良患者也同样推荐使用。但是，尚无数据支持ESA提高生存率。

此外，对于早期ESA治疗，由于血红蛋白大于10 g/dL时缺少临床实际需求支持，关于是否能减少输血和提高患者生存质量也无定论。至于初始计量和剂量调整，可根据疗效按照说明书使用。对于使用ESA 6-8周无效者，以往推荐增加剂量，现在认为并无益处，应该立即停药。委员会还推荐ESA使用的同时，监测储备铁，并补充铁剂。

而在化疗时，ESA使用需谨慎，可能增加血栓风险。鉴于近期报道，对未经化疗的肿瘤患者可能降低生存率，故也不推荐使用ESA。