低钠血症的治疗

SOURCE:Seminars in Nephrology 近期发表在《Seminars in Nephrology》上的一篇文章报道了低钠血症的治疗建议。几乎所有的研究人员一致认为，自诱导的水中毒、有症状的医院获得性低钠血症、与颅内病理状态相关的低钠血症是真正的紧急情况，需要迅速进行高渗盐水输注干预。对于严重的疾病患者，血清钠浓度增加4 - 6mmol/L是足够的，最好的实现方式是一次性注入3％的盐水。另一方面，几乎所有的研究人员也认为，对低钠血症的矫枉过正（界定为24小时内10 mmol/L，48小时内 18 mmol/L，72小时内 20 mmol/L）存在医源性损伤的风险。因此，适当的治疗是保证患者脱离低钠血症办法啊并发症的危险，同时又保证不能矫枉过正。所以，来自美国的专家建议治疗目标为24小时内 6至8 mmol/L，48小时内 12至14mmol/L，2小时内14至16 mmol/L。 由于利尿剂导致的意外的矫枉过正可使治疗复杂化，包括增加使用加压素受体拮抗剂等。经常监测血清钠浓度及尿量是必须的。给与氨加压素是终止利尿剂过度是一种有效的策略。