准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性板层角膜炎的共焦显微镜观察

2006年08月10日 中华眼科杂志 2006 Vol.42 No.4 P.330-333 6 （北京）为了探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后弥漫性板层角膜炎(DLK)的临床病理学特征及发病机制。研究者取 LASIK术后DLK患者30例(39只眼)(Ⅰ～Ⅳ期)，术后1、3、5、7 d及1个月进行裂隙灯显微镜检查，术后3、7 d及1个月进行共焦显微镜检查。结果Ⅰ期及Ⅱ期DLK的典型表现出现在术后3 d，共焦显微镜观察所见：角膜板层切口前基质及层间可见大量直径12～20 μm的圆形或卵圆形细胞，反光较强，散在分布或排列成行，细胞内可见偏心的高反光的核和低反光的细胞内结构。层间还可见大量直径8～12 μm的圆形细胞，强反光，多聚集成簇或排列成行，细胞核形态不规则。术后7 d上述细胞几乎消失。Ⅲ期DLK出现于术后3～5 d，表现为前基质中的细胞浸润更浓密，层间无定形的高反光物质较明显。Ⅳ期DLK在术后5～7 d出现明显的前基质结构模糊，高反光，角膜瓣全层皱褶，晚期形成大量高反光的瘢痕组织。可见 LASIK术后弥漫性板层角膜炎是角膜瓣层间的炎性反应，主要病理学特征为角膜瓣层间的炎性细胞浸润，其发病是多种因素通过内源性途径和外源性途径共同作用的结果。