大剂量ＩＬ-2仍是许多转移肾细胞癌病人首选

据一项III期试验的结果表明，尽管大剂量白介素-2（IL-2）有相当毒性，但仍是许多转移肾细胞癌病人的首选疗法。但对部分病人，皮下IL-2加干扰素这一毒性较小的方案可能是一种合适替代方法。

自1992年被批准后大剂量IL-2已被证明可有效治疗转移肾细胞癌，但在此以前，一直没用随机试验评估过。为此，美国波士顿贝丝以色列女执事医疗中心的麦克德摩特（David F. McDermott）和同事评估了192人的后果，这些人被随机分为接受大剂量IL-2或皮下IL-2加干扰素。

大剂量IL-2组的治疗反应率为23.2%，显著高于皮下IL-2加干扰素的9.9%(p = 0.018)。但在主要终点上，两组3年时的无进展生存率无显著不同，前组10人、后组3人达到此终点(p = 0.082)。总分析时两组的平均反应时间和平均存活期也无显著不同，但对骨或肝转移或原发肿瘤位置适当者，大剂量IL-2治疗的生存率显著好于皮下IL-2加干扰素组。

如预计的一样，大剂量IL-2的毒性更大，但似乎没有影响生活品质。“有趣的是，这组病人最初的生活品质变差，但逐渐倾向于与联合组相同”，麦克德摩特告诉路透社记者。

“本研究最重要的信息是大剂量IL-2是许多转移肾细胞癌病人的首选，但不是所有人的”，他说，“我们越来越清楚哪些人应该或哪些人不应该接受此治疗，现在我们正在研究引导我们选择病人的肿瘤组织学和肿瘤标志物”。那为什么有些人适宜皮下IL-2加干扰素治疗呢？他说，“功能状态良好比如转移只限于肺的病人，对此治疗的反应同对大剂量IL-2的一样，因而没有影响生存率”。