肝细胞肝癌的部分性坏死会促进肝移植术后肿瘤复发

Transplantation. 78(12):1780-1786, December 27, 2004.

因肝癌行肝移植手术时，病理检查常常可以发现肝癌结节的部分性坏死。但这一现象与术后肿瘤复发之间的关系目前还不清楚。最近意大利学者对这一问题进行了研究。他们回顾性研究了54例因肝细胞肝癌HCC（术后病理证实）行肝移植手术的病人。所有患者术后生存时间均超过6个月。所有病人术前均接受了肝动脉栓塞化疗术（TACE）。从1996年开始，作者的医学中心即开始采用米兰标准对肝癌患者进行肝移植手术。他们研究了术后肿瘤复发率与包括部分性坏死在内的多个临床和病理方面的变量之间的关系，对引起HCC的原因也进行了研究。结果显示，54例患者中有16例（29.6％）发现有肿瘤的部分性坏死，其中4例（25％）术后出现HCC复发，而38例无部分性坏死组仅有1例（2.6％）出现复发（P<0.05）。部分性坏死的原因与TACE术（P<0.05）、患者年龄超过50岁（P<0.05）以及肿瘤直径大于2cm（P<0.05）等因素相关。多变量分析显示，仅有TACE是一个独立的危险因素。与总的肿瘤复发率（9.3％）相关的因素还包括肿瘤直径大于2cm（P<0.05）、1996年前的手术（P<0.05）和卫星结节的出现（P<0.05）等。Cox回归分析显示肿瘤部分性坏死是肿瘤复发的一个独立的危险因素。由此作者认为，在对肝癌患者进行肝移植手术或采用其他治疗手段时必须考虑到肿瘤的不完全坏死所可能带来的副作用。