研究称类风湿性关节炎患者患皮肤癌风险增高

2005年11月23日 （医业网） 10 根据11月的《风湿病学杂志》（J Rheumatol 2005;32:2130-2135）上的一项报告，类风湿病性关节炎患者，特别是使用泼尼松和肿瘤坏死因子(TNF)治疗的哪些患者，其发生非黑素瘤皮肤癌的风险增高。
美国斯坦福大学医学院的Eliza F. Chakravarty博士说：“我们希望这类研究不仅能帮助医生和患者知道可能的风险并采取适当的监视措施，而且将会帮助我们认识全身性细胞因子抑制的生物学效应。”

Chakravarty博士及其同事比较了类风湿性关节炎患者和骨关节炎患者非黑素瘤皮肤癌(NMSC)的发生率，并评估几种免疫抑制药在NMSC发生中的作用。

作者报告，在调整了已知NMSC发生风险因素之后，类风湿性关节炎患者的NMSC发生风险比骨关节炎患者高19%。在多变量模型中，类风湿性关节炎诊断、年龄增加、男性、白种人、已婚和NMSC病史与NMSC风险增加相关。在类风湿性关节炎患者中，使用泼尼松与NMSC风险增加28%相关，使用TNF抑制剂与NMSC增加24%相关（后者无统计学显著性）。同时使用甲氨蝶呤和任何TNF抑制剂的类风湿性关节炎患者，其发生NMSC的风险是对照组的2倍。

研究者写道：“据我们所知，这是首个NMSC、类风湿性关节炎和免疫抑制剂之间相关性的大型队列研究。类风湿性关节炎患者发生NMSC风险增加与对欧洲人群的其它研究所发现的一致。” Chakravarty博士说，由于类风湿性关节炎和/或免疫抑制剂可增加皮肤癌发生风险，因此对这些高风险人群进行年度筛查是一种慎重的举措。教育患者这种风险增加是十分重要的，他们可以进行自我皮肤检查，注意使用遮阳屏和防护衣防止阳光损伤他们的皮肤。