本报广东讯 记者崔昕报道 日前，在治疗骨转移的第三代双膦酸盐伊班膦酸钠（邦罗力）在我国的上市会上，来自英国Velindre
癌症中心的PeterJ Barret-Lee博士介绍了国际上癌症骨转移治疗的新原则，我国国内100多位专家学者共同探讨了我国癌症骨转移治疗的专家观点，并达成了专家共识。
骨转移是癌症患者最常见的严重并发症，尤其在多发性骨髓瘤、
乳腺癌、前列腺癌和
肺癌患者中多见，它引起的骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫以及相关治疗带来的痛苦，严重影响了患者的生活质量。Peter博士是国际上知名的
肿瘤学家，参与过乳腺癌标准治疗和
临床指南的编写工作。他介绍了目前正在进行的伊班膦酸钠治疗骨转移的研究——这是一项大样本、多中心的临床随机对照研究，其中4265例静脉给予伊班膦酸钠，4414例给予口服伊班膦酸钠。结果证实，伊班膦酸钠静脉和口服
制剂能有效预防骨骼相关事件的发生，与安慰剂相比，相关风险下降40%和38%。进一步的长期研究表明，该药可长期缓解骨痛症状，标准剂量下治疗12周显示骨痛缓解。其新近提出的负荷剂量治疗方法，可迅速缓解骨痛，治疗第3天即可显效，疼痛缓解率达到83%~89%。同时，伊班膦酸钠显示出了良好的安全性，与安慰剂相比，两者显示出的肾脏不良事件发生率相当，长期应用（96周）没有肾功能损害。
军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授介绍了我国乳腺癌骨转移治疗原则的专家共识，认为
手术是治疗单发病灶的积极手段，放疗是有效的局部治疗手段，而治疗中应以全身治疗为主（化疗、内分泌治疗），双膦酸盐类是一类有效的药物。基于乳腺癌骨转移本身一般不直接构成生命威胁，而不合并内脏转移的患者生存期相对较长，江泽飞提出应尽量避免不必要的强烈化疗。依据现有临床研究数据，专家们认为，双膦酸盐用于预防和治疗乳腺癌骨相关事件的中位用药时间为6～18个月；对于已经有乳腺癌骨转移患者，双膦酸盐用于预防和治疗乳腺癌骨相关事件的用药时间至少为6个月。专家们同时指出：使用中监测到明确与双膦酸盐类药物相关的严重
不良反应；治疗过程中出现肿瘤明显恶化，重要脏器转移并危及生命；临床医生认为需要停药等，应作为双膦酸盐的停药指征。
中山大学附属肿瘤医院内科副主任张力教授介绍了双膦酸盐治疗肺癌骨转移的专家共识，认为肺癌骨转移治疗的基本目标是缓解疼痛，预防或延缓骨相关事件的发生。对由肺癌骨转移所致的骨痛，推荐双膦酸盐可以和止痛药、化疗、放射治疗合并使用，并认为连续3天伊班膦酸钠负荷剂量是快速缓解MDO患者疼痛的理想方案。但他同时也强调，双膦酸盐不能取代现有标准的止痛药和局部放射治疗的骨转移疼痛治疗模式。
专家们一致认为，达成癌症骨转移治疗的专家共识，有利于规范医生诊疗行为、提高治疗效果、合理使用医药宝贵资源。
作者：
2006-9-21