腹腔镜与开腹肝切除术治疗良性及恶性肿瘤的比较

2007年04月05日 Surgery. 2007 Feb;141(2):203-211. 26 对于肝肿瘤施行腹腔镜手术的目的是获得治愈性切除的同时将并发症的危险降至最低。在最近的研究中，英国伦敦圣玛丽医院的Simillis C及其同事比较了腹腔镜与开腹手术治疗肝肿瘤患者的短期预后。研究人员选择1998至2005年间发表的比较研究。评估终末点为手术、功能和不良事件。研究人员使用随机性效应模型，并进行灵敏度分析以说明患者选择的偏倚。结果显示，该分析共纳入8项非随机研究，包括409例肝肿瘤切除术，其中165例（40.3%）为腹腔镜手术，244例（59.7%）为开腹手术。腹腔镜手术的失血量（加权平均差=-123 mL；可信区间=-179—-67 mL）、住院持续时间（加权平均差=-2.6天；可信区间=-3.8—-1.4天）均显著减少。当考虑恶性肿瘤以及肝段切除匹配的研究时，该结果仍保持一致。术后不良事件和肿瘤清除范围没有差异。Simillis等总结认为，腹腔镜切除术可减少手术失血量，且恢复更早，而肿瘤清除与开腹手术相当。由经验丰富的医师对经过选择的患者实施腹腔镜手术时，该治疗不失为一项安全、可行的选择。由于所选研究可能存在显著偏倚，因此今后应开展随机对照试验来证实这一偏倚并评估长期存活率。