中国医药报北京讯 记者马艳红报道 一项不久前在美国
临床肿瘤学会（ASCO）年会上发表的随机、对照Ⅲ期国际临床研究（CRYSTAL）结果对于转移性结直肠癌的治疗具有非常重要的意义。
据专家介绍，结直肠癌是常见恶性肿瘤之一。近20多年来，我国结直肠癌发病率上升趋势十分明显，发病年龄多在40~60岁，高峰在50岁左右，中位发病年龄比欧美约提前10年，且青年患者比欧美多见，这是该病在我国的一个特点。但由于结直肠癌起病隐匿，早期症状不明显，许多患者在确诊时已经处于晚期，大约25%的患者初次就诊时就已经发生转移。另外，40%~50%的新诊断患者会出现疾病进展或转移，这部分患者能存活5年以上的不足5%，最常见的转移部位是肝脏或其附近的淋巴结。因此，转移性结肠癌是一种医疗需求远未被满足的疾病。
西妥昔单抗（爱必妥）是第一个靶向作用于人体表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体。其通过阻断EGFR信号传导通路，继而影响肿瘤细胞增殖、存活、肿瘤血管生成等一系列促进癌细胞生长的途径，从而减少肿瘤细胞对正常组织的侵袭和扩散。（CRYSTAL）评估了西妥昔单抗联合FOLFIRI方案用于转移性结直肠癌一线治疗的疗效，受试患者有1217例。
上海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任李进教授介绍说，该项研究的最新结果表明，单纯标准化疗组的中位无疾病进展生存期为8个月；而西妥昔单抗与标准化疗联合治疗组的中位无疾病进展生存期是8.9个月，生长和扩散的风险降低了15%(p=0.0479)。对于伴有肝脏转移的患者疗效更为显著——西妥昔单抗组患者的无疾病进展生存期被延长至11.4个月，转移性结直肠癌生长和扩散的风险被降低了36%。此外，联合西妥昔单抗治疗组的患者有效率（肿瘤缩小50%或更多）达到47%，而单纯化疗组仅为39%（p=0.0038）。因此，西妥昔单抗为伊立替康标准化疗失败的转移癌患者提供了一种新的治疗选择。
广东中山医科大学肿瘤医院内科主任管忠震教授日前在接受采访时说，这一研究表明，相对于单纯的传统化疗而言，化疗联合分子靶向药物西妥昔单抗可使转移性结直肠癌患者的病情更稳定；对于原本不能接受完全切除
手术的患者，标准化疗联合西妥昔单抗可以明显地增加肿瘤反应率和切除率，从而显著增加转移性结直肠癌患者的治愈机会。这表明了西妥昔单抗在转移性结直肠癌一线治疗和后续治疗的有效性。
作者：
2007-7-19