隆乳术后手术干预和包膜囊挛缩的危险因素

2005年03月30日 Annals of Plastic Surgery. 54(4):343-351, April 2005 目前有关隆乳术后局部并发症的流行病学资料还很少，尤其是对于现代乳房植入体几乎没有前瞻性收集的资料。为此，丹麦乳房整形外科登记处的Henriksen TF博士及其同事利用该登记处的资料对1999年6月至2003年4月间进行美容乳房假体植入术的2277名女性中出现需外科治疗的并发症和Ⅲ至Ⅳ级包膜囊挛缩的决定因素进行了研究。在植入术后平均1.6年的随访期内，4.3%的女性（3%的植入体）因短期并发症需要二次手术。最常见的临床手术适应证是移植体移位(38%）、Ⅲ至Ⅳ级包膜囊挛缩(16%）、乳房下垂(13%）和血肿(11%）。总体看来，研究人员发现乳房下切口和乳腺下放置植入体与发生需外科干预并发症的危险降低有关，而植入体大于350 mL则会增机发生此类并发症的危险（相对危险度[RR]：2.3；95%可信区间[CI]：1.3-4.0）。在确定的39例Baker Ⅲ至Ⅳ级包膜囊挛缩中有22例在研究期内接受了外科治疗。肌肉下放置植入体可降低发生Ⅲ至Ⅳ级包膜囊挛缩的危险（RR：0.3；95% CI：0.2-0.8），而手术路径则与包膜囊挛缩危险增加相关。研究人员指出，同过去的手术操作和装置相比，现在的手术和用于隆乳术的现代植入体所带来的短期并发症更少。这一前瞻性研究提示，对于局部（短期）并发症而言，手术操作是比植入体或病人特征更重要的预测因素。