游离复合皮瓣一期修复腕晚期电烧伤畸形

2006年04月30日 中华整形外科杂志 2006 Vol.22 No.1 P.31-33 10 （上海）为了探讨应用游离复合皮瓣移植，在一次手术中完成多种组织缺损的修复，以提高晚期腕电烧伤的治疗效果。研究者设计以胫后动、静脉为滋养血管的皮瓣，保留其到跖肌腱的筋膜分支切取跖肌腱,通过小腿筋膜携带腓肠神经，从而达到带血供移植肌腱、神经、筋膜和皮肤的目的。同时，从足背切取趾长伸肌腱，将3～4条肌腱分别植入皮瓣深筋膜浅面，将复合皮瓣行吻合血管的游离移植到受区，用以一期修复受区的肌腱、神经、血管的长段缺损。术后定期随访，并对治疗效果进行评价。结果本组5例，皮瓣移植均成活，随访3～12个月。其中3例在术后3～6个月达到屈指主动屈距掌纹4～5 cm，伸指伸距水平3～4 cm。2例术后6个月屈指主动屈距掌纹6 cm，伸指伸距水平5 cm，经补充手术，松解肌腱及功能锻炼，屈指主动屈距掌纹4 cm，伸指伸距水平4 cm.指腹感觉6个月时均达到S2级，患手皮温明显提高。可见小腿内后侧胫动、静脉蒂游离复合皮瓣移植，可一次手术修复腕电烧伤后皮肤、肌腱、神经、血管等多种组织缺损，减少了手术次数，治疗效果良好。