10月10日是“世界精神卫生日”。今年的宣传主题是“提倡心理咨询促进精神健康”，引导群众正确认识和处理精神疾病及心理卫生问题，提高精神健康水平。
通常，精神病人发作之前多半有心理危机，如果医生和病人家属及早发现，及时疏导，或可预防精神疾患的发生和发作。在这一点上，社区医生可能比大医院精神科或心理科的医生更有优势，因为病人生活在社区里，在发病之前或早期，可直观地观察其心理状况，而病人到大医院看病时，多已到了晚期，单纯依靠心理治疗已很难奏效。因此，社区医生要发挥优势，站在阻击精神疾患的第一线！
认知篇<<<
精神障碍缘何而起
遗传因素精神分裂症、情感性精神障碍、癫痫及某些典型的精神发育迟滞，都有遗传倾向。流行病学调查发现，在患者亲属中，发生同类精神疾病的概率比正常人群高，并且血缘愈近，发病率愈高。
素质因素是指一个人内在的躯体素质与心理素质。由于每个人大脑神经细胞的数量与质量不同，从而对外界刺激感受与耐受能力不同，构成了每个人不同的气质。而心理素质就是在气质基础上形成的性格，它本身不是致病因素，但不健康的心理在有害的外界致病因素的影响下，易使人产生精神障碍。
生物性因素全身性的特别是累及中枢神经系统的感染、中毒、外伤、癌瘤、缺氧、代谢障碍与内分泌疾病、营养缺乏、血管与变性疾病，或是高温中暑、放射线损伤等，均可直接或间接地损害人脑的正常结构与功能，引起精神障碍。
社会因素生活中的各种重大或持久的不良心理刺激，可引起身心疾病，还可通过削弱机体的防御功能，诱发其他功能性与器质性精神障碍。
机体的功能状态是指疾病发生时机体所处的生理与心理状态。它本身不是发病原因，但不良的功能状态可能诱发精神疾病（过度疲劳、睡眠缺乏、精神持续紧张、酗酒等）。（陈福新）
不同年龄 区别对待
青少年期这一时期的人主要会遇到生理和性发育，学习、人际交往和与长辈沟通的问题。遇到这些问题，应引导青少年增强自我学习能力，在认真学习科学文化知识和从成功、失败中吸取经验教训的同时，引导他们加强自我解决问题的能力。
中年期中年人的生理功能已经成熟，性格基本定型，智力水平处于最佳状态。常见的心理障碍有记忆力减弱、反应变慢、健康与事业有矛盾冲突、社会关系错综复杂等。要引导中年人正确认识和评价自己，工作量力而为，避免超负荷运转；培养一两种健康的业余爱好，有所寄托，陶冶性情；结交良师益友，使自己的苦乐得以宣泄；学会自我放松，如做瑜珈、打太极拳等。
老年期老年人由社会主要角色转变为次要角色时（如退居二线），应面对现实，放松精神，转变思维方式。充分利用闲暇时间，做一些在职期间无法顾及的事。如果老人丧偶，应引导其面对现实，广开心胸，主动帮助老人扩大交际面。（陈金伟）
实操篇<<<
协助家长——
解除青少年“压力适应不良综合征”
“压力适应不良综合征”是心理疾病的一种，不是纯粹的精神疾病，但它的症状（惊恐、心慌、出汗、面色苍白、两手发抖、失眠、烦躁、忧郁等）会给病人带来极大的痛苦和折磨。青少年如果患上此病，其治疗和预防要从心理卫生着手。
教会家长与青少年沟通只有社区医生才有这种便利，请居委会帮忙，把有类似情况的家长召集起来，讲一讲青少年的心理卫生问题，教会家长如何与孩子做心灵沟通：要平等对待孩子，不居高临下；与孩子交心，说说自己当年受挫的情景；对孩子的错误不必大惊小怪，以平常心态对待；家长应理解处于心理封闭期的少男少女，引导他们主动把烦恼说出来。
争做孩子的良师益友青少年有些隐私不便告诉父母，更多时候会向同伴、知心朋友透露，社区医生也可以赢得他们的信任，了解他们的内心世界，帮助他们解决对于青春发育的担忧、早恋的苦恼、生理或智力缺陷的痛苦等。
帮助“工作狂”——
预防旅途性精神障碍
出差或旅途性精神障碍又名“突发性、短暂性的精神异常”。我国在1994年正式将它列入精神疾病分类的官方文书中，列在“短暂的精神病性障碍”条目下。
该病的特点是：病人以往没有精神病史，突发精神异常，表现为意识障碍，常伴有幻觉、妄想和行为紊乱，或惊恐狂躁，或逃跑躲避，抛钱毁物。多发生在长途客运车、远程客轮和跨洋飞行的客机上。好发于拥挤不堪、空气污浊的慢车车厢内。
良好的心理准备旅行前要培养良好的心态。精神紧张是发生此类疾病的首要危险因素。要对可能遇到的困难和意外事件有充分的估计，放下包袱，轻松出行。近期内有过异乎寻常的举动或受了精神刺激的人，暂时不宜出行。
提高适应力尤其是提高耐受恶劣环境的能力。旅途拥挤、劳累、疲倦、紧张少眠、缺氧缺水等，都是诱发精神异常的危险因素。平日里喜欢安静的人，旅行前应多到闹市区走走，到繁忙的公交车上挤挤，锻炼对拥挤环境的承受能力。
避开高峰外出如果有可能，最好避开出行高峰时段。特别是体格欠佳、缺少照顾、对自己的身体状况没有把握的人，更应选择宽松的日子起程。
及时发现异常尽管出差或旅行性精神障碍多数是突发性的，但只要留心，仍可捕捉到它发作前的蛛丝马迹。如心烦不适，叹息不止，或惶惑不安，多疑多虑。活跃的人突然变得忧郁寡欢；文静的人突然变得兴奋而多话；或疲惫不堪，似睡非睡，或过度兴奋，持续不眠，这些都是人体中枢系统兴奋抑制失调的表现。一旦发现自己和周围人有异样反应，应及时采取措施。
比如，坐到通风处；呼吸新鲜空气；喝杯水，吃点水果；加入周围人的游戏，转移注意力；或干脆吃点安眠药，好好睡上一觉。如果这些条件都不具备，或经自我调节仍不见好转，最好能暂时脱离乘车（或乘船）环境，情况缓解后，再乘下班车（船）。（王有国）
康复期精神病人的家庭护理
精神病人家庭护理是精神病护理的一部分，是在家庭中对精神病人实施的特殊护理。对于康复期的患者，基层医生要提醒其家属，在照顾病人时具备一些基本护理常识，提高患者的康复质量。
避免临时停药
常见的停药原因有：（1）急性发作期控制后，病人认为自己康复了，没有必要继续服药；（2）医院离家远，拿药不方便；（3）由于药物的副作用，病人自觉行动不便；（4）家属认为病人服药后脑子迟钝，害怕长期服药会中毒。
针对以上种种原因，基层医生应做好解释工作，帮助病人及其家属认识疾病的性质、特点和规律，懂得持续用药的重要性，争取病人的配合。
注意病情变化
观察病情是家庭护理中不可或缺的。在康复期间，家属应主动观察病人的病情变化，注意病人的各种表现。
病情复发的常见表现有：（1）一贯自觉服药的病人，突然拒绝服药；（2）睡眠不规律，睡眠时间过多或过少，睡眠质量差；（3）生活能力减退，工作能力下降；（4）病人言谈举止异常，突然变得兴奋话多或忧郁，或变得敏感多疑。一旦发现病情有复发迹象，应向专业医生咨询，及时复诊。
服药反应
在服药期间，家属应随时观察病人有无不适, 如出现头昏、恶心呕吐、流涎、四肢僵硬、吞咽困难等症状，应及时复诊。
在家中，精神科药物应妥善保管，以免家中其他成员误服。
做好心理护理
要正确做好家庭护理，首先要正确认识疾病，家属不要把精神疾病当成耻辱和丢脸的事，或是怕遭到他人歧视，有损声誉，故不愿求医。由于种种错误的观念，往往会使病人失去早期治疗的机会，延误病情。
在家庭生活中，病人需要家人、邻居、亲朋好友的尊重、帮助和理解，否则会增加病人的精神压力。
开展康复训练
在疾病恢复期，要帮助病人学会自我解脱，多与社会接触，积极融入正常社会人群中，做力所能及的事，保持积极乐观向上的情绪，增强战胜疾病的信心和勇气。（陈福新）
作者：
2007-10-9