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文 / 本刊记者 刘杰
2008年11月23日，国内各大新闻网站都用大红的标题刊出了卫生部向农村卫生服务体系加大投入的消息，48亿元砸向拥有9亿人口的农村，13600多个农村医院将受惠。按大多数老百姓理解，这无疑是一件大好事。
然而，就在加快投入、加紧购置设备和兴建乡镇卫生院的当下，中央专项投资的趋向性和有效性也成为国内医疗行业内讨论的焦点。
从2006年起，依照《农村卫生服务体系建设与发展规划》，国家对农村卫生服务体系建设的216.84亿元总资金就开始了逐步投放，其中农村医疗机构业务用房改扩建的基建费用占大部分，设备采购约占30%。就是在这种大规模计划投入下，一种结构性问题被暴露出来：采购后设备的使用存在着深层次隐忧。
一位长期从事社区卫生研究的医疗工作者在她的博客中写道：“我在参与北京市社区卫生状况调研时发现：资金投入不足与浪费是并存的！且十分令人痛心！”据她介绍，“在某基层社区卫生医疗中心，看见一套价值40万元的检验设备放在化验室的角落，包装尚未打开，已然搁置数年了。据说新的又要到了！”
如今，这种情况出现在农村医疗机构内并不是少数，还有一些医疗工作者反映，许多乡镇卫生院的化验室内就算有了最先进的设备，却没有合格的化验员；对设备不会使用；缺少对化验过程的质量控制，这种种缺失必然会导致检查诊断及化验结果的误差。拿着这样的化验单，不仅老百姓不放心，大医院也不认可，老百姓就医看病还得到大医院去重查……
可以说，这完全违背了农村卫生服务体系实现“小病不出村、常见病不出县、大病不出市”的建设目标。“凡事预则立，不预则废”，医疗设备采购的有计划投入与设备辅助配套服务的非计划性配置已成为一对突出矛盾。
农村在用医疗设备和新添置的政府集中采购设备在使用、维护、保管和养护方面都缺少系统性知识和技能。
中华医学会医学工程学分会的主任委员彭明辰分析：“目前，大型医院由于其人员素质、管理、制度等方面的优势都基本保证了设备的良好运行状态，但在农村（包括城区一些经济效益较差的二级医院），由于受资金、维修人员技能、设备质量风险意识等多种因素的制约，导致这些医院医疗设备安全有效性的降低。”
彭明辰特别指出，农村医院条件较为简陋，人员的业务素质相对差一些，尤其缺乏专业维修检测人员和设施。效益较好的单位还有几个经过相关培训的维护人员，相当一部分单位仅有一名机械维修工，或是一名普通电工，能解决的只是漏电断电等常规问题，对设备的有关技术指标能否达到设计要求无能为力，只能听之任之，根本无法保证其安全有效性。而厂家的售后服务在城市医院还能“三包”，对农村医院往往难以到位。
启动“英豪计划”
农村的现实条件影响了农村医疗机构在用医疗设备的安全性能，导致了医疗设备质量不稳定，疗效降低，这已成为农村卫生服务体系中最具风险的医疗安全隐患。不去正视这些根本问题，而是一味的盲目进行设备采购的投入，必然会在很大程度上加剧医疗设备的安全风险。
“过去十年来，我看见医疗设备的风险越来越大，农村医疗设备质量控制和维修保养缺失的问题已经突显。”GE医疗集团售后服务部负责人黄福荣介绍，“国家支持农村卫生体系建设，采取购买设备的方式只是一种简单的解决方法。如何保证采购回来的设备在3年~5年的使用过程中，使用是安全的、检查数据是准确的？这就需要提高农村基层医院使用人员的能力和素质。”
目前，GE公司的医疗设备在国内医院内的装机量很大，大型设备中CT约为3000台、MRI约为 1000台；而大量的小型设备包括床边机、B超和X光机合计安装了45000多件，分布在10000多家医院，绝大部分是农村基层医疗机构。
黄福荣坦言：“作为中国医疗设备主要提供商，我们要尽一个医疗设备企业的所能，帮助更多的农村医疗机构解决现存风险；帮助国家在最短的时间内，将医疗设备的专业知识最大程度、最快地普及到农村基层医院。”
说这番话是需要一定底气的，GE医疗集团投下巨资在江苏无锡设立了亚洲培训中心，下设维修培训中心和在线支持中心，是国际医疗设备企业中惟一一家在亚洲设立培训基地的机构。
借助这个强大的平台，GE医疗集团售后服务部早在2008年1月就向业界郑重提出了包含安全、便利、水准、效益等内涵的“心体验”服务理念，以期为客户提供高质量的售后服务。而在2008年2月，GE就在无锡亚洲培训中心召开了第一期客户工程师技术培训，目前已经有3期、40多人次接受了培训。“我们在3期针对于不同产品的培训中收集到大量的反馈信息，使得我们进一步了解了农村客户的心声。”GE医疗集团售后服务部市场经理俞览说。
为了配合最新的农村和社区医疗卫生体系建设，GE 医疗集团售后服务部将在2009年全面推出“英豪工程师”培训计划：为使用和采购GE医疗器械的农村基层医院客户培养一批能满足医院设备基本日常保养、解决基本维修故障的工程技术力量。
长期以来，在医疗设备维修领域，GE原厂工程师的技术水准和服务水平受到肯定，此次推出的“英豪工程师”的培训水平及要求将与GE原厂工程师接近。由于这些工程师是来自于医院的临床工程师，他们与专业维修人员在维修技术基础上存在一定差距，他们的目标将是学习、了解医疗设备日常管理和维修质量控制的理念；掌握设备的日常维护保养方法。至于设备的故障诊断则依靠GE在线工程师通过网络连接，在线诊断设备故障；并在线排除故障。具体执行“英豪工程师”培训计划的是GE集团售后服务部旗下的捷服部门，捷服部门销售经理陈健斌介绍：“从历史数据看，我们在线工程师可以解决医院内发生的35%的设备故障事件，去年我们帮助国内医院共减少了1万小时的故障停机。”
整体上来说，GE医疗售后服务已从传统的维修服务即及时维修和提供零部件发展到向更高的售后服务维修水平、产品免维修设计、远程维修以及为客户提供最佳方案帮助客户成功。而此次“英豪工程师”培训计划是医疗设备售后服务领域，一次企业与医院进行技术交互的全新尝试，更是GE公司响应国家农村医疗的政策方向，为帮助基层医疗机构降低风险，提高质量管理尽一臂之力。
放眼基层医疗安全
旨在大范围培养临床工程师设备维护能力的“英豪计划”，为提高农村医疗服务迈出了尝试性的一小步，然而，从医疗设备技术分享的角度审视，它实实跨出了一大步。
“这次是由我们设备提供商来主动承担义务，将关键技术公开，并主动同客户分享。这完全是基于客户，尤其是农村基层医院长久双赢合作的考虑，眼光是长远的，剔除了短期的商业考量。”俞览说。
实则，GE医疗集团售后服务部早在同总后勤部卫生部的战略性合作中，就已经做出了这种忘“利”见“义”的选择。
据总后勤部卫生部药品仪器检验所所长纪春雷介绍：“GE医疗集团售后服务部就该公司产品在军队医院的质量控制和维修保障服务模式与我们进行了积极有效地探索。他们负责培训军队专业技术保障机构和医疗机构人员技术队伍，按照产品序列逐步推开，提升军队人员自身技术保障能力。在军队自身力量不具备独立解决问题阶段，提供技术支持。”
医疗设备采购的有计划投入与设备辅助配套服务的缺乏成为一对突出的矛盾同总后卫生部一样，越来越多的医疗机构，尤其是农村基层医院，必然会在医疗设备安全质量管理的新形势下，对医疗设备售后服务的内容、要求、规范提出更高、更新的要求。
彭明辰教授认为：“医院要明确自身需要什么。医疗设备进入医院后，通过临床验收，在保持设备能够正常运转的情况下，医院需要将设备功能最大化地发挥出来，并进一步利用检查所得的信息，发挥这些数据的作用。而作为设备提供商，有义务在提供设备后，确保这些设备的安全和设备使用的安全，也有责任帮助医院确保检查信息的有效性，并帮助医院开发利用检查所得的信息。”
他还建议，医院和设备制造商之间应该建立一种“理解、透明、互信”的关系，以追求保障医疗设备安全、为百姓解决病痛为己任。GE售后服务部黄福荣完全认同这种看法，他认为“英豪计划”就是让这份理解、透明、互信更深入一步，从根本上解决现实存在的问题。
医疗设备维修的费用对于农村医院来说是一笔不小的数目，而一旦设备遭遇故障停机，医院的经济损失将更大。
“我们的目标是减低医院客户50%的维修成本，”陈健斌解释道，“按过去维修的方法，派工程师去现场，交通费是最大的开支，而不是人员。一台设备发生故障到能正常运行，这期间，工程师可能要到现场5次~6次，未来‘英豪工程师’，借助我们在线工程师的帮助，可以在低风险的情况下，完成更换零配件的活动，可以大幅度减少医院的维修成本。”
毫无疑问，医疗设备售后服务收入是设备制造商业务模式的一部分。面对GE售后服务部商业策略如此重大改变，GE黄福荣感慨地说：“GE在这个培训计划上的投入将会对商业利益造成影响，但是我们的价值将不能用数字衡量。我们希望通过及时、到位的培训帮助基层医院解决燃眉之急，并与客户建立长久联系，目的是建立一个确保医疗设备使用安全的技术支撑平台，这是消除农村基层医疗安全隐患的一个开端。”