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卫生部官员在中国医院发展论坛上发表观点——
“以药养医”不是看病贵的根本原因
一段时间以来，患者“看病贵”的话题被炒作得沸沸扬扬，人们把“看病贵”归罪于医院“以药养医”所致。然而，11月11日卫生部规划财务司副司长于德志在第三届中国医院发展论坛上发表的观点，道出了另一番原因。他说：“‘看病贵’的根源并不在于‘以药养医’，而在于高投入，高支出，快速增长导致的高负债率，迫使医院向患者要收入。”于德志副司长在论坛上以一系列的数据和图表说明，近几年医院的高投入，高支出及高负债运行，才是导致患者看病贵的根源之一。
高投入、高支入、高负债导致了患者“看病贵”，而医院无序地追求规模而陷入的恶性循环，也是患者“看病贵”的另一个重要因素。2005年我国医院的资产总负债率是26%，长期负债达到了350亿元。这还仅仅是卫生部门所管辖医院的数据，不包括中医部门所管辖的医院。医院负了这么大的债，那么这些钱都干什么了呢？医院用于建房子、购买设备、改善条件、扩大规模、提高技术水平等等。全国医院从2001年到2005年负债的情况，整体的趋势是负债率、负债额都在持续上升。增长的速度都达到16～17%，这个增长速度超过了国民生产总值的增长速度，也超过了目前我国人均收入的增长速度。
那么，医院药房占医院总收入的比例有多少呢？从医院的纯利润来看，医疗收入占68%，而药品只占15%，财政补助占13%，其它收入如培训等约占4%左右。从这个数字上来看，大家认为医院是“以药养医”的提法并不科学。
当今医院的发展规模及发展模式，走上了一条资源投入外延扩张的道路。特别是城市里面的大医院，规模越来越大，装修越来越华丽，设备越来越豪华。床位也不断攀升。种种迹象都表明现在医院追求的是收入最大化，而不是公益最大化。通过扩大收入，再来扩大规模，而扩大规模的目的是为了进一步扩大收入，然后再扩大规模，这就形成了医院为了追求规模而陷入的恶性循环。那么这种恶性循环的费用由谁来埋单呢？很明显，这个埋单的群体就是患者。于德志副司长在论坛上展示了一张图表，从表上可以看出我国就医患者从1985年到2005年的20年间的就诊人数，医生的诊疗人数，负担的病床数都比较平稳，没有太大的变化。这就说明，医疗服务总量在这些年基本保持相对稳定的情况下，医院是通过提高服务强度来增加收入的。换句话说，就是靠增加患者的支出来增加医院的收入。比如说，用X光能解决的问题，现在改用CT了，甚至是核磁共振。另外，现在的检查、检验、化验的项目也相当多。
综上分析，简单地以为是医院“以药养医”造成了“看病贵”的说法，是片面的，也是不科学的。 沈阳市儿童医院 黄宝库