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患者对医疗满意度上升
2月27日，卫生部发布了2008年在全国范围内组织开展的第四次国家卫生服务调查结果。调查显示，城乡居民卫生服务需要量持续增加、居民医疗费用增速减缓、患者对医疗满意度上升。 第四次国家卫生服务调查由家庭健康询问调查、机构问卷调查、医务人员问卷调查和专题研究等四部分组成。家庭健康询问调查覆盖到全国31个省的94个县（市、区）、470个乡镇（街道）、940个行政村（居委会），共有56400住户，近20万城乡居民接受了询问；机构调查主要涉及样本地区乡（街道）、村（居委会）两级的基层卫生组织；医务人员调查对象是临床医生和护理人员，94个县（市、区）中的7160名医护人员接受了调查。
居民卫生服务需求增加 医疗费用增速减缓
调查表明，居民医疗服务的需求及利用量增加：调查地区居民两周就诊率为14.5%（其中城市12.7%、农村15.2%），与2003年13.4%的结果相比，略有增加。由此推算，2008年全国门急诊人次数达50.1亿，比2003年增加2.6亿人次。
门诊病人就诊流向发生明显变化：到基层医疗卫生机构（城市社区卫生服务、农村乡村两级卫生组织）就诊的比例由2003年的69.5%增加至2008年的73.7%；其中城市由36.6%增加至48.3%，农村由79.3%增加至81.7%。
调查地区居民年住院率为6.8%（其中城市7.1%、农村6.8%），比2003年增加了近1倍。住院人次中，疾病和损伤占79.4%，住院分娩占16.5%。以2008年住院率推算，当年全国住院人次数近1亿人次。
居民未利用医疗服务的比例下降：调查地区两周新发病例未就诊比例为38.2%（其中城市为47.9%、农村35.6%），比2003年下降了6个百分点，农村下降幅度略大于城市。未就诊病例中，70%的患者通过自行服药或药店购药等方式对疾病进行了治疗，只有少部分患者未进行任何治疗。经医生诊断需住院而未住院的比例为21%（其中城市22%、农村20%），与2003年调查相比，出现下降趋势。
调查地区两周新发病人未就诊的首要原因是病人自感病轻认为不需要就诊，这部分病人占未就诊病人的67.8%；其次是因为经济困难或认为就诊太贵而未就诊，占未就诊病人的14.9%。
医生诊断需住院而病人未住院的主要原因是“经济困难”，占70.3%，“自认没必要”住院的病人占10.7%，因为“无时间”而未住院的占7.7%。
住院病人中，36.8%的病人是自己要求出院的，比2003年下降了6.5个百分点。在自己要求出院的病人中，经济困难或花费太多而要求出院的病人占54.5%，比2003年减少了9.4个百分点，该情况的改善主要发生在农村地区。
城乡居民社会医疗保险覆盖面增加：本次调查城市地区居民拥有各种社会医疗保险比例为71.9%，参加城镇职工医疗保险的比例为44.2%，比2003年增加了14个百分点，城镇居民基本医疗保险的参保率为12.5%。农村地区，拥有各种社会医疗保险人口的比例达到92.5%，89.7%的调查居民参加了新型农村合作医疗、2.9%拥有其他社会医疗保险。
城乡居民医疗费用补偿水平提高：调查发现，城镇职工医疗保险覆盖的居民中，有72.6%门急诊患者的医疗费用全部或部分得到了报销，或从医保卡中直接进行了支付；94.8%的住院患者的医疗费用得到了报销，报销费用占其住院费用的66.2%。
享有城镇居民基本医疗保险制度的人群中，有三分之一门急诊患者的医疗费用获得了报销；79.3%住院患者医疗费用得到报销，报销费用占其住院总费用的49.2%。
新型农村合作医疗制度覆盖的居民中，有33.5%的门诊患者得到报销或从家庭账户中支付，65.6%的门诊患者需完全自付医药费用；有85.3%的住院患者的医疗费用得到报销，获报销费用占其住院总费用的34.6%。
医疗费用过快增长趋势基本得到控制：调查发现，城乡居民医疗费用的增长速度明显减缓。居民门急诊次均就诊费用为169元，次均住院费用为5058元（分别比2003年增加50元和1514元），其增长幅度远低于同期GDP和城乡居民收入的增长。按可比价计算，2003~2008年均就诊平均费用增长4.4%、住院平均费用增长1.5%，明显低于1998~2003年的12.9%和10.8%的增长速度。本次调查，城市次均就诊费用为312元，次均住院费用为8958元；年均增长分别为4.9%和0.9%；农村次均就诊费用为128元，次均住院费用为3685元，年均增长分别是3.9%和3.6%。
患者对医疗服务满意度上升医护人员对工作满意度尚可
调查表明，患者对医疗服务的满意度有改善，患者对门诊医疗服务和住院医疗服务的不满意程度下降。本次调查，门诊患者中对医疗服务不满的比例为41%，比2003年略有减少；住院患者中有不满的比例是44%，比2003年减少了12个百分点。
门诊方面，城市患者不满意的主要方面是医疗费用高、等候时间长（主要在大、中城市）、设备环境差（主要是中、小城市），分别占就诊病人的15.8%、9.1%和7.5%；农村地区依次是设备环境差、医疗费用高和药品种类少，分别占门诊患者的18.9%、10.6%和8.6%。
住院病人最不满意的方面是医疗费用高，城市占住院患者的26%、农村占20%；其次设备环境差的问题在农村比较突出，占12%。与2003年相比，无论城市还是农村，抱怨医疗费用高的病人比例明显减少，认为设备环境差的比例有所增加。
医护人员工作满意度是医护人员对工作本身、同事、晋升机会、经济报酬及主管领导等各方面满意程度的综合评价。调查也显示，医护人员工作满意度尚可，但执业压力大，对医患纠纷的防范之心较重。调查表明，样本地区49.7%的医护人员对工作的满意度较高，46.5%的人满意度一般，仅有3.8%的人满意度较低。81.0%的医护人员认为所从事的工作意义较大，但是47.8%的人认为其社会地位与几年前相比有所下降，40.9%医护人员认为患者对其信任度降低了。33.1%的被调查者自感工作压力较大，36.9%的被调查者认为当前的执业环境较差，25.6%的医护人员曾经遭受过患者的语言侮辱或躯体暴力；88.1%的医护人员认为在工作中有必要防范患者在未来对医疗行为提出质疑和追究，对于在诊疗过程中一些有效但是风险相对较高的技术，只有33.3%的医护人员表示会使用。(中国医药报)