点击显示 收起
自从3月31日国家卫生和计划生育委员会(以下简称国家卫计委)通报H7N9禽流感感染病例以来，截至目前，全国共确诊病例11例，其中4例死亡。防疫形势严峻。
但同十年前非典疫情来袭不同的是，这次我国的疾控体系早已严阵以待。4月3日，国家卫计委印发人感染H7N9禽流感诊疗方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南。本报获得的方案显示，国家卫计委要求各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。自4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。
疫情发布相对及时
本报了解到，自3月4日上海发现首例新型禽流感病毒到卫生部最终发布病亡通告，有超过二十天的延迟，这一迟报病情的行为引发了公众的质疑。3月31日，上海官方和国家卫计委才发布公告称，上海两例患者中吴某于3月10日已经被确认死亡，另外一名患者李某也已死亡。
同日，卫生部在以答记者问的形式澄清质疑时表示，上海、安徽的三例感染H7N9禽流感病毒患者，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。
4月2日晚间，上海市举行新闻发布会，上海疾控中心主任吴凡在回答同样的疑问时，也称H7N9是新型病毒，该病例在门诊和收治过程中进行了检测，先排除了SARS等已知病毒，再进行未知病毒判断和诊疗，经过基因测序和比对，并送国家疾控中心病毒分离确认后，确定其感染H7N9病毒。
“未知病源的检测是相当困难的，需要一段时间。”吴凡在接受采访时表示。
对于此刻集中在长三角地区爆发的新型禽流感疫情，与不久前上海黄浦江上万余头死猪之间，是否存在着病源上的联系，上海官方则再次重申，未从黄浦江死猪身上检测到这种病毒。
“目前没有证据表明该病毒和猪肉有关，上海市动物疾控中心同日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，也未发现禽流感病毒。”上海卫生部门官员如是指出。
分析人士指出，与十年前在全国爆发的非典疫情相比，这次新型禽流感病情发布的速度已然快了很多。
“尽管上海今年出现首例新型H7N9禽流感病例，正式对外公布时间有二十余天，不过相比十年前，官方这样对外发布信息的速度是非常及时的，同时长三角各地政府也已经宣布了具体的救治和防御措施，这样避免了会进一步扩大疫情的可能，公众也可以采取相应的自我保护措施。”4月4日，上海医科专家黄德龙在接受本报记者采访时指出。
在采取的应对措施上，4月2日举行的上海市政府新闻发布会，上海已经启动流感流行应急预案Ⅲ级响应，建立流感联防联控机制。4月3日，江苏成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组及人感染H7N9禽流感疫情预防控制专家组、医疗救治专家组，同时指定16家三级甲等医院作为江苏省的定点收治医院。
全国其他尚未发现新型禽流感病例的地区也行动迅速。本报记者获悉，北京已启动全市医疗机构的防控部署工作，将H7N9病毒纳入流感和不明原因肺炎两大监测体系，一旦发现可疑病例，第一时间上报至区县疾控部门，河北、四川、广东、湖南、湖北、重庆等地的疾控中心已展开病毒监测。香港、台湾等地则开始严密监测禽流感疑似病例。
虽然针对此次新型禽流感病毒，官方已经做到及时透明对外公布消息，但是目前各界更为关心的是，疫苗抗体何时能发明并投产，以有效遏制H7N9的蔓延。
4月3日，中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健对外表示，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗，国家卫计委正在组织疫苗研究，通常流感疫苗研发期需要6-8个月，但对这种新发现的禽流感病毒，研发疫苗可能需要更长时间。这也意味着，等待疫苗的产生，至少还需要等待半年以上，而在这半年中，公众做好防护措施及减少与家禽的直接接触，至关重要。
冯子健也分析称，根据现阶段的观察，和新型禽流感病例有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此这一疫情不会像非典一样快速传播。不过随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。
病源亟待寻找
本报记者也了解到，出现确诊病例的上海、南京等地并没有家禽大面积死亡和家禽之间流感传播的出现。对于外界关心的疫苗研究进展以及长三角地区发生的新型禽流感病毒的病源来自于哪里等问题，也成为政府公布进一步信息的关键。
记者查阅上海此前公布的去年11月15日到今年3月29日的流感病情显示，市、区(县)两级疾控中心对全市130家开设发热门诊的医疗机构开展不明原因肺炎主动搜索，发热伴有肺部炎症的病人比2012年同期下降4.34%，均未发现非典、人禽流感H5N1和新型冠状病毒疑似、临床诊断和确诊病例，但是发现了新型病毒H7N9禽流感。
3月初在上海黄浦江上游出现了大量的死猪，随后又有消息称上海、江苏的两例死亡病例与禽畜有接触史，这让公众怀疑病源是否来自于死猪。在此问题上，本报记者了解到，国内官方和世界卫生组织表明了不尽相同的态度。4月2日，上海市政府再度称漂浮死猪未检出禽流感，世界卫生组织却紧接着表示，不排除H7N9禽流感病源来自猪等动物。
“从我们到现场调查的情况来看，上海死者吴某生前从事商贩的那个摊位跟卖禽类的摊位相隔较远，大概有20米左右的距离。他的家属跟我们介绍，他平常也不太到那边去和那些东西接触。”上海市疾病预防控制中心副主任袁政安受访时称。
世界卫生组织新闻官于海伦则对媒体称，H7N9感染源主要有可能来自鸟类和禽类，尽管可能性很小，但是不排除跟猪有关这个可能。
4月3日，香港大学教授管轶在接受相关媒体采访时分析，之前香港大学的研究者在猪里面没看到有H7这种病毒，在水禽里有找到过这种病毒，但是之前上海发布的猪圆环病毒绝对不可能是黄浦江死猪的原因。
“高致病性病毒被确认为禽流感中的一种，与猪流感的关联不大，但H7N9和猪流感都是属于新亚型流感病毒，也不能排除其间存在变异和关联。猪流感有很多个不同的品种，内地首次发现H7N9禽流感人类感染病例，显示出病毒的变种几率很高，未来可能还会出现人类感染的病例，这次传染给人类是属于比较特殊的情况，很可能显示出这个品种的禽流感病毒在相关的地方已经开始出现了流行病学上的转变。”4月4日，香港传染病专家何栢良在受访时也表示。
“H7亚型病毒感染人的情形之前也有，也可以找到它的感染源，禽流感的命名首先是因为在禽鸟中发生比较多并长期存在，所以现在找病毒来自哪种禽身上；其次它也是动物流感，在动物中如果是猪的话，那将更可怕。猪是哺乳类，这个病毒在猪体内适应后可能传播给人，卫生部门解答不了这个问题，农业部门要尽快回答这个问题。”上海瑞金医院病毒学专家杨芳如是告诉记者。
杨芳表示，农业部门的答复或许还需要一段时间，如果真的发现病原体是来自某地的家禽家畜，也将免不了对染病禽畜采取扑杀的手段。
然而，可以确信政府对于此次新型禽流感疫情高度重视，国家卫计委在3日发布的诊疗方案明确要求，对于人感染H7N9禽流感病例的医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。在长三角地区，上海确定市公共卫生临床中心为市级定点医疗机构，43个流感监测点和130家开设发热门诊的医疗机构不明原因肺炎主动搜索的频率，从“每周报告”制度改为“每日报告”制度，专家组同时成立。浙江在发现新病例后，浙江省卫生厅3日启动Ⅳ级应急响应，落实国家有关防控和诊疗的规范，全力救治病人。