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(京发改[2007]2020号发布,自2007年10月30日起执行)
金额单位:元
表一:
序号 |
目录序号 |
名称 |
剂型 |
规格 |
单位 |
最高零售价格 |
1 |
7 |
哌拉西林三唑巴坦 |
注射剂 |
3g/0.375g(冻干粉) |
瓶 |
81.4 |
2 |
14 |
阿莫西林/克拉维酸钾 |
干混悬剂 |
600mg/42.9mg*12包 |
盒 |
77 |
3 |
16 |
舒他西林 |
片剂 |
250mg*8片 |
盒 |
31 |
4 |
30 |
头孢克肟 |
分散片 |
50mg*6片 |
盒 |
21.4 |
分散片 |
50mg*10片 |
盒 |
35 |
|||
分散片 |
100mg*10片 |
盒 |
59.6 |
|||
5 |
88 |
甲硝唑 |
栓剂 |
500mg*6枚(阴道栓) |
盒 |
9.8 |
6 |
89 |
奥硝唑 |
片剂 |
250mg*18片 |
盒 |
31.2 |
7 |
117 |
利巴韦林 |
泡腾颗粒 |
150mg*24袋 |
盒 |
55.1 |
8 |
162 |
赖氨匹林 |
注射剂 |
250mg(溶媒结晶) |
瓶 |
4.3 |
注射剂 |
1.8g(溶媒结晶) |
瓶 |
19.6 |
|||
阿司匹林 |
注射剂 |
250mg |
瓶 |
3.6 |
||
注射剂 |
250mg(冻干粉或溶媒结晶粉) |
瓶 |
4.3 |
|||
注射剂 |
500mg |
瓶 |
6.1 |
|||
注射剂 |
500mg(冻干粉或溶媒结晶粉) |
瓶 |
7.3 |
|||
注射剂 |
900mg |
瓶 |
9.5 |
|||
注射剂 |
900mg(冻干粉或溶媒结晶粉) |
瓶 |
11.5 |
|||
注射剂 |
1g(冻干粉或溶媒结晶粉) |
瓶 |
12.5 |
|||
9 |
167 |
氨基葡萄糖 |
胶囊 |
250mg*10粒 |
盒 |
25.8 |
10 |
171 |
鹿瓜多肽 |
注射剂 |
4mg(冻干粉) |
瓶 |
31.8 |
注射剂 |
16mg(冻干粉) |
瓶 |
91.8 |
|||
注射剂 |
24mg(冻干粉) |
瓶 |
125 |
|||
11 |
187 |
尼美舒利 |
分散片 |
100mg*24片 |
盒 |
56.7 |
12 |
187 |
萘普生 |
片剂 |
100mg*40片 |
盒 |
4.6 |
13 |
208 |
洛芬待因 |
缓释片 |
213mg (200mg/13mg)*10片 |
盒 |
33 |
14 |
229 |
甲磺酸罗哌卡因 |
注射剂 |
23.8mg(冻干粉) |
瓶 |
17.5 |
注射剂 |
89.4mg(冻干粉) |
瓶 |
41.5 |
|||
注射剂 |
89.4mg:10ml |
支 |
38.5 |
|||
注射剂 |
119.2mg(冻干粉) |
瓶 |
51.7 |
|||
注射剂 |
119.2mg:10ml |
支 |
48 |
|||
15 |
250 |
烟酸 |
注射剂 |
100mg:2ml*5支 |
盒 |
14.8 |
16 |
260 |
丙氨酰谷氨酰胺 |
注射剂 |
10g |
瓶 |
156 |
注射剂 |
20g |
瓶 |
265 |
|||
17 |
310 |
黄体酮 |
软胶囊 |
100mg*30粒 |
盒 |
116 |
18 |
323 |
格列齐特 |
缓释片 |
30mg*30片 |
盒 |
36.8 |
缓释片 |
30mg*40片 |
盒 |
48.6 |
|||
缓释片 |
30mg*60片 |
盒 |
71.8 |
|||
19 |
324 |
那格列奈 |
片剂 |
120mg*30片 |
盒 |
71.8 |
20 |
328 |
吡格列酮 |
胶囊 |
15mg*6粒 |
盒 |
25.1 |
胶囊 |
15mg*12粒 |
盒 |
48.9 |
|||
片剂 |
15mg*21片 |
盒 |
83.9 |
|||
片剂 |
15mg*30片 |
瓶 |
118 |
|||
片剂 |
15mg*60片 |
瓶 |
230 |
|||
片剂 |
30mg*14片 |
盒 |
96.5 |
|||
片剂 |
30mg*30片 |
瓶 |
201 |
|||
片剂 |
30mg*60片 |
瓶 |
392 |
表二:
序号 |
目录序号 |
名称 |
剂型 |
规格 |
单位 |
最高零售价格 |
21 |
426 |
维A酸 |
乳膏剂 |
10g:10mg |
支 |
12.2 |
22 |
468 |
降纤酶 |
注射剂 |
10单位(冻干粉) |
瓶 |
63.8 |
23 |
475 |
黄豆苷元 |
胶囊剂 |
25mg*24片 |
盒 |
30.5 |
24 |
482 |
洛贝林 |
注射剂 |
3mg/1ml*10支 |
盒 |
16 |
25 |
496 |
扎来普隆 |
分散片 |
5mg*14片 |
盒 |
33.8 |
26 |
546 |
舍曲林 |
片剂 |
50mg*7片 |
盒 |
40.8 |
胶囊 |
50mg*12粒 |
盒 |
68.6 |
|||
27 |
561 |
复方磷酸可待因 |
口服溶液 |
100ml:每5ml含磷酸可待因4.5mg、盐酸麻黄碱5mg、马来酸溴苯那敏2mg、愈创木酚甘油醚100mg |
瓶 |
17.5 |
口服溶液 |
150ml:每5ml含磷酸可待因4.5mg、盐酸麻黄碱5mg、马来酸溴苯那敏2mg、愈创木酚甘油醚100mg |
瓶 |
23.8 |
|||
口服溶液剂 |
60ml:每1ml含马来酸溴苯那0.4mg,磷酸可待因0.9mg,盐酸麻黄碱1.0mg,愈创木酚甘油醚20mg |
瓶 |
15.3 |
|||
口服溶液剂 |
120ml:每1ml含马来酸溴苯那0.4mg,磷酸可待因0.9mg,盐酸麻黄碱1.0mg,愈创木酚甘油醚20mg |
瓶 |
25.9 |
|||
口服溶液剂 |
180ml:每1ml含马来酸溴苯那0.4mg,磷酸可待因0.9mg,盐酸麻黄碱1.0mg,愈创木酚甘油醚20mg |
瓶 |
35.5 |
|||
口服溶液 |
10ml*30袋:每5ml含磷酸可待因4.5mg、盐酸麻黄碱5mg、马来酸溴苯那敏2mg、愈创木酚甘油醚100mg |
盒 |
40.6 |
|||
复方可待因 |
口服溶液 |
120ml:每1ml含磷酸可待因1.0mg,盐酸麻黄碱0.6mg,愈创木酚磺酸甲14mg,盐酸曲普利啶0.14mg |
瓶 |
21 |
||
28 |
563 |
右美沙芬 |
软胶囊 |
15mg*24粒 |
盒 |
15.2 |
29 |
579 |
吡嘧司特钾 |
片剂 |
10mg*10片 |
盒 |
48 |
30 |
584 |
异丙托溴铵 |
气雾剂 |
8.4mg/14g |
瓶 |
65.1 |
31 |
603 |
雷贝拉唑 |
肠溶胶囊 |
20mg*7粒 |
盒 |
76.9 |
32 |
616 |
昂丹司琼 |
胶囊 |
8mg*3粒 |
盒 |
115 |
33 |
625 |
开塞露 |
溶液剂 |
20ml*2支 |
袋 |
3.3 |
34 |
640 |
复方甘草酸苷 |
注射剂 |
甘草酸苷120mg,盐酸半胱氨酸60mg,甘氨酸1.2g(冻干粉) |
瓶 |
64.5 |
注射剂 |
甘草酸苷40mg,盐酸半胱氨酸20mg,甘氨酸0.4g(冻干粉) |
瓶 |
27.8 |
|||
注射剂 |
甘草酸苷80mg,盐酸半胱氨酸40mg,甘氨酸0.8g(冻干粉) |
瓶 |
47.3 |
|||
35 |
653 |
茴三硫 |
胶囊 |
25mg*16粒 |
盒 |
28.3 |
胶囊 |
25mg*24粒 |
盒 |
41.8 |
|||
36 |
663 |
复方谷氨酰胺 |
颗粒剂 |
L-谷氨酰胺660mg与薁磺酸钠2mg*15袋 |
盒 |
22.6 |
颗粒剂 |
L-谷氨酰胺660mg与薁磺酸钠2mg*30袋 |
盒 |
44 |
|||
37 |
668 |
口服双歧杆菌,乳杆菌,肠球菌,蜡样芽孢杆菌四联活菌 |
片剂 |
0.5g*12片 |
盒 |
18.1 |
片剂 |
0.5g*24片 |
盒 |
35.3 |
|||
38 |
716 |
贝那普利 |
片剂 |
5mg*28片 |
盒 |
47.2 |
39 |
757 |
非诺贝特 |
胶囊(II) |
200mg*7粒 |
盒 |
28.9 |
胶囊(II) |
200mg*15粒 |
盒 |
60.3 |
|||
40 |
763 |
辛伐他汀 |
胶囊 |
20mg*14粒 |
盒 |
54 |
胶囊 |
20mg*20粒 |
盒 |
76.2 |
|||
胶囊 |
40mg*7粒 |
盒 |
47.1 |
|||
胶囊 |
40mg*10粒 |
盒 |
66.5 |
表三:
序号 |
目录序号 |
名称 |
剂型 |
规格 |
单位 |
最高零售价格 |
41 |
793 |
氨甲环酸 |
胶囊 |
250mg*30粒 |
瓶 |
35.5 |
胶囊 |
250mg*100粒 |
瓶 |
113 |
|||
42 |
802 |
卡络磺钠(卡巴克络) |
注射剂 |
80mg:100ml |
瓶 |
44.6 |
43 |
817 |
羟乙基淀粉130/0.4 |
注射剂 |
15g:250ml |
瓶 |
55.8 |
注射剂 |
30g:500ml |
瓶 |
97 |
|||
44 |
819 |
右旋糖酐铁 |
片剂 |
50mg*10片 |
盒 |
7 |
片剂 |
50mg*20片 |
盒 |
13.7 |
|||
45 |
836 |
氯吡格雷 |
片剂 |
25mg*10片 |
瓶 |
44 |
46 |
897 |
硝酸毛果芸香碱 |
滴眼剂 |
80mg:8ml(硬塑,含玻璃质酸钠) |
支 |
20 |
47 |
940 |
卡前列甲酯 |
栓剂 |
0.5mg*5枚 |
盒 |
187 |
48 |
1009 |
硫酸钡I |
混悬剂 |
800g:500ml |
瓶 |
37.2 |
49 |
B30 |
酚氨咖敏 |
胶囊 |
20粒 |
盒 |
1.7 |
50 |
B44 |
氨咖黄敏 |
胶囊剂 |
276mg*10粒(复方) |
板 |
0.5 |
胶囊剂 |
276mg*20粒(复方) |
盒 |
0.98 |
|||
51 |
B48 |
布洛伪麻 |
分散片 |
0.23g*12片 |
盒 |
12 |
52 |
B64 |
复方甘草麻黄碱 |
片剂 |
复方*100片 |
瓶 |
2.3 |
片剂 |
复方*1000片 |
瓶 |
21.1 |
|||
53 |
B83 |
美敏伪麻 |
口服溶液 |
60ml(盐酸伪麻黄碱180mg, 氢溴酸右美沙芬60mg,马来酸氯苯那敏12mg) |
瓶 |
12.1 |
口服溶液 |
100ml(盐酸伪麻黄碱300mg, 氢溴酸右美沙芬100mg,马来酸氯苯那敏20mg) |
瓶 |
18 |
|||
54 |
B109 |
腺苷钴胺 |
片剂 |
0.25mg*36片 |
盒 |
2.9 |
55 |
B225 |
复方嗜酸乳杆菌 |
片剂 |
0.5g*12片 |
盒 |
35.4 |
片剂 |
0.5g*24片 |
盒 |
69 |
|||
56 |
B287 |
水杨酸苯酚 |
贴剂 |
4片 |
袋 |
0.81 |
57 |
B334 |
人免疫球蛋白 |
注射剂 |
1.25g:25ml(5%) |
瓶 |
149 |