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随着甲型H1N1流感“第二波”的到来，防控工作正处在关键时期。一项对全国31个省(区、市)4630人所做的调查显示，88.3%的人表示关注现在的甲流疫情，其中45.0%的人“十分关注”。19日13时30分北京儿童医院感染管理科主任董丽娟做客新浪就网友关心的甲流防治及疫苗接种等问题进行了详细讲解。以下是聊天实录：
主持人王莹：亲爱的新浪网的网友朋友大家好，欢迎大家收看新浪视频，我是主持人王莹。
我们很多孩子患甲流还是让很多家长非常非常担心，今天新浪特别请到一位嘉宾在线和很多网友进行面对面交流，关于甲流如何防御的问题，今天请到的嘉宾是来自北京儿童医院的主任董丽娟老师，欢迎您董主任，请您在这里跟各位网友打声招呼。
董丽娟：新浪网友大家好。
主持人王莹：前一阵还请来一位专家，说儿童医院排着长长的队伍，很多患儿都去那儿求医问诊，不知道现在是什么情况？
董丽娟：11月初门诊量开始下降，还不如往年的高峰，可能是多方面的原因。首先是卫生局在10月底的时候发布了一个二级以上开设儿科门诊得通知，再加上家长预防意识比较强，患病率有所下降。
主持人王莹：我们听到一个消息，近日深圳市有一个11岁的患儿，患上甲流之后非常严重，曾经一度心脏都停止跳动了。
董丽娟：甲型H1N1病人确实大多数都是比较轻型，1%左右是重症，大家现在更关注重症，而重症又有0.1%的人会是微重症，死亡率非常低。
主持人王莹：现在患儿发热的比例多少，其中多少是甲流患者？
董丽娟：现在根据卫生部的文件精神随着调整方案，现在如果发热的病人，没有甲流密切接触史不再做筛查，如果这一个星期内我的孩子跟甲流有密切接触史，或者孩子的病史发展非常快，三天之内就转为肺炎，专家觉得他倾向于甲流症状，这样才做检测。
主持人王莹：甲流到底有些什么样的症状？现在只要孩子一发热很多家长就特别紧张。
董丽娟：发热是甲流H1N1病人的主要表现，伴有咽痛、咳嗽呼吸道的症状。
主持人王莹：如何预防？
董丽娟：这个病是可以防的，现在大家广泛宣传，一个是注意自己的个人卫生，小孩少到公共场所，而且如果必须得去，上医院看病或上大商场这种封闭的环境最好戴上口罩。家里每天要通风不少于两次，而且每次都要在30分钟以上，让空气是流动起来才有真正的预防作用。
网友：三岁半的小孩适合打甲流疫苗吗？
董丽娟：3岁以上的孩子是可以打的，但是就我掌握的资料，3岁以下的儿童，因为咱们没有做过这方面大规模的临床试验，3岁以下儿童的安全性还没有确定，现在主张3岁以下的小孩最好不去打，3岁以上的孩子可以去打。
主持人王莹：甲流疫苗打过之后会有什么反应？
董丽娟：如果打甲流疫苗，一般会有一些局部反应，当时胳膊可能红、肿、疼都是一般的反应，可能过一两天就好了。也有个别孩子会发生非常强烈的过敏性休克或者影响到心脏。所以，甲流疫苗现在有一些禁忌症，说得非常清楚，如果孩子是过敏体质，尤其是对鸡蛋过敏就不能打，或者有一些慢性病也不能打。
主持人王莹：一般什么样的病不能打甲流疫苗？
董丽娟：你向医生反应我这个孩子正在患一个肾炎、肾病综合征，都不建议打。
主持人王莹：此时此刻也可以跟新浪网的网友说一下，今天特别请到了北京儿童医院的专家在线和我们说一下甲流的预防和具体的防治措施，也请新浪网友通过我们新浪微博t.sina.com.cn在线交流，同时也可以把问题发到聊天页面的问题框里和我们进行交流。董主任，你刚才说有一个好的迹象，得甲流的孩子越来越少。
董丽娟：从北京市的趋势来说在往下降。
主持人王莹：大家的防范意识越来越强。刚才您也简单给我们介绍了几种防范措施。冬季还是易感的时节，大家是不是在家里应该预备一些常用的感冒药，有了甲流，大家的感冒药是不是也和往年准备起来有些不同？
董丽娟：冬季本来就是呼吸道传染病高发季节，冬天爱得感冒，这是大家比较公认的一个常识。除了刚才说的措施以外，还要注意孩子的手部卫生，少跟别人接触，备用一些小中药，公认的中药还是比较有作用。
主持人王莹：会不会有副作用？
董丽娟：任何药都有副作用，都不能长期吃，比如板蓝根、双黄连，吃一个月、两个月肯定不行，如果吃10天、几天，比如有点流鼻涕，接触流感病人后吃一些还是有一定预防效果的。
网友(游客1574)：董老师您好，我最近犹豫该不该打甲流疫苗，特别是该不该给孩子打，很多人怀疑它的副作用问题，特别想听听专家的意见。
董丽娟：因为打疫苗已经进行了一个阶段，大多数孩子反应比较好，大多数挺好的，但确实也有个别孩子出现，比如胳膊会疼，孩子感到打完胸闷、不舒服，主要跟个人体质有关。为什么现在接种疫苗都要在医院里观察半个小时，主要也是因为这是今年新出的疫苗需要更慎重观察。
主持人王莹：防患于未然，在医院可以便于及时观察。
董丽娟：发生反应的孩子是少数。
主持人王莹：董主任，说心里话这些孩子都是处于生长发育阶段，挺脆弱的，家长到底应该怎么做，给他们补充营养或者怎么样提高他们的免疫力？
董丽娟：提高自身免疫力当然也很重要，平时要多喝水，吃蔬菜、水果，不要暴饮暴食，不要偏食，偏食以后营养不均衡，抵抗力就会下降，这都是家长要注意的。
主持人王莹：现在孩子得甲流的年龄阶段大概是几岁到几岁比较多？
董丽娟：任何人对这个病毒都是易感的，没有说6个月以上才得，6个月以下不得。我们在医院里，有的新生儿就得了。为什么得呢？就是因为他父母，家里大人有感冒，有得这个病传染了。这就等于从刚出生的新生儿到老人对这个病都没有抵抗力，都是易感。
主持人王莹：家长应该特别注意。
董丽娟：你一定要保护好他，尤其是越小的新生儿，活动范围是由家长决定的，如果家里有得病的，一定要注意隔离。
主持人王莹：像有慢性病的孩子在接种甲流疫苗的时候一定要特别慎重，就有网友询问您，孩子有鼻炎能打疫苗吗？哮喘病史的孩子可以打疫苗吗？
董丽娟：哮喘病的孩子肯定不主张打，过敏性鼻炎的孩子也不主张打，因为孩子属于过敏体质。
网友：疫苗是管6个月还是终生都有免疫力？
董丽娟：不是终生，最长可以保护1年。
主持人王莹：经常听家长说孩子接种疫苗太多了，什么乙肝的疫苗，或者在流感的时候也有流感的疫苗，或者还有其它的一些疫苗，这样会不会冲突？这么这么多疫苗？
董丽娟：应该是不会的，小孩的疫苗都是经过多少年验证，确实对儿童有保护作用的，从机理上没有相互的关联性，比如乙肝病毒和甲流的病毒，病毒的类型都不一样。
主持人王莹：我看到现在很多家长确实还是能够感觉到他们那种焦急的心理状态。
有很多人问他们家的孩子才7个月大，打不了疫苗，这时应该怎么办？
董丽娟：7个月大的孩子，首先作为家长来说，要少带他到公共场所里，这个孩子你带他晒太阳也好，在家里接触人也好越少越好，别来很多朋友。
主持人王莹：您说该通风也得通风。
董丽娟：通风和接触人是两个概念，这一屋子里就算是2个人也要保持屋子里空气流通新鲜，不能屋子里24小时就我和孩子两个人，我也不开窗，不通风，大人带着病毒根本稀释不出去，流通不了，小孩也容易得。如果这个屋子里十几个人，小孩接触病毒的机会更多，把好朋友都叫来玩，一会儿这个看看，那个去看看，觉得小孩很好玩，这个摸把脸，都容易感染。因为现在明确的知道甲型流感病毒式经过飞沫和接触传播，接触就是口腔、眼睛、鼻子黏膜都可以传染。
主持人王莹：所以要预防还是要切断传染源。
董丽娟：对，现在自己不能打疫苗，只能是切断它的传播途径，一个是尽量少让孩子有机会接触这种病人。再有一个注意家里环境的卫生。
主持人王莹：董主任，像符合打疫苗条件的孩子在打疫苗的时候应该注意一些什么呢？
董丽娟：打完疫苗以后注意休息，多喝水，别太劳累了，别打完疫苗就进行剧烈的活动，或者就出去旅游什么的，都是不主张的。
网友：甲流病毒是在常温条件下多长时间就没有活性了，甲流病毒怕高温还是怕低温，请您帮助解答一下。
董丽娟：甲流病毒是一个怕热耐寒的病毒。如果你56度30分钟，它就死亡了。如果你要到100度，我加热加到100度，可能就立刻死了，最长也就3分钟死亡了。但是如果在40度的条件下，可以生存7—10天，如果负6度可以存活5个月左右，真是怕热耐寒的病毒。所以现在主张小孩用品，一个是暴晒，在阳光下晒，一个是煮，加热消毒，病毒其实也是比较脆弱的，一般的消毒对它都是管用的。
主持人王莹：您说的这些方法在生活中特别实用。
董丽娟：大家不用觉得非要拿着消毒剂反复擦，其实用不着。
主持人王莹：主要是你找到了好的方法，不用怕它。
董丽娟：对。
主持人王莹：就可以战胜它。
董丽娟：小孩的被子、衣服晒晒，能煮的煮煮，玩具拿着酒精擦擦，都可以。
主持人王莹：生活的小细节注意一下。
董丽娟：对。
主持人王莹：您听没听说过前一阵看到一个消息，疫苗变异的事，猫也传染甲流，现在有这种变异的情况吗？
董丽娟：我也看到这个报道，有可能，但是这种病毒变异非常快，每年病毒都会发生变异，而且病毒为了生存，它也自己在发生一些非常快的反应。而且大家现在也看见乌克兰的那个病毒，那种就含有甲型H1N1流感的病毒，但是同时包含其它的抗原进去，致病性、致死性都非常高。确实人类在和病毒做斗争，病毒也是在自己发生变异，为了自己的生存。
主持人王莹：说起来也挺可怕的，还是应该特别特别的注意。像已经接种了甲流疫苗的人是不是就不会再传染上甲流病毒？
董丽娟：目前甲流疫苗保护率是能够达到85%以上，但不是说百分之百。所以，你接种了甲流疫苗以后，如果你不注意也不行，不是百分之百的保护。
主持人王莹：还是要随时注意。
董丽娟：我们接触的病人说我的孩子打了甲流疫苗，不可能再得甲流，但确实不是这么回事。
主持人王莹：刚才一位网友就这个问题说，他的老公是医生会接触到甲流病人，他老公回家之后还能跟他老婆接触吗？
董丽娟：医生在职业防护上，要求自己工作戴口罩、帽子什么的。主要是通过飞沫传播，如果自己做好防护，下班回家以后换衣服，也洗澡了，工作的时候也戴口罩，应该没什么问题。
主持人王莹：说心里话，医生自己就很注意，因为他毕竟就是从事这个工作。
董丽娟：有些防护，完全就可以隔离病毒。
网友：我家女儿前一些天有一些流鼻涕、鼻塞，最近好了，这几天又有咳嗽，似乎都是甲流的症状，去看了一下嗓子不红，听了一下支气管也没事，需要打针吗？
主持人王莹：这是问甲流到什么样的状况下特殊治疗
董丽娟：打什么针我没明白，是为了治这个病打针吗。
主持人王莹：这是甲流还是普通感冒？
董丽娟：我接触甲流病人一般都有发热症状。
主持人王莹：这里没有说发热。
董丽娟：而且是连续的，流鼻涕、咳嗽、发烧，不会好了几天又出现咳嗽。
主持人王莹：可能问得不是很准确，可以请网友把您的问题再说得详细些。
网友：乙肝病毒携带者是否能够打疫苗？
董丽娟：乙肝病毒携带者，如果肝功正常，好像没有特别禁忌，没有说乙肝病毒携带者不能打。
主持人王莹：他们打的时候和一般人接种疫苗有没有什么格外需要注意的问题？
董丽娟：你只要把病史跟负责接种的大夫说一下，人家大夫可能说一下，这个能打还是做什么检查以后再打。
主持人王莹：反正自己也应该特别注意。
董丽娟：对。我们现在的体会是你打疫苗的时候千万不要根大夫去隐瞒什么，比如我特别想接种这个疫苗，但实际上我正在发烧，或者我正在得什么什么病，我不跟大夫去交代，我身体都挺好，你给我打，这样反而容易出问题，你在打的时候要如实跟大夫去反映，大夫有一个综合的了解去给你打。
主持人王莹：如果我这段时间身体不是很好，在发热，不适宜接种疫苗。
董丽娟：肯定是不能打的。
网友：甲流不是有隐性的时期吗？
主持人王莹：因为确实很多网友在关注这个问题，关注的特别特别多，刷屏也特别快。
网友：我想注射甲流疫苗以便保护我的孩子，但是我有糖尿病，8个左右，血糖目前还不在正常范围内，是不是能够接种这种疫苗呢？
董丽娟：可能不太适合。刚才咱们说到的问题，让他问一下保健的大夫。
主持人王莹：直接跟医生交流。
董丽娟：说我现在处于什么期，能不能打，因为咱们打疫苗也是在摸索阶段，慢慢放宽条件。
主持人王莹：董主任，我前段时间听到儿童轻感2号，说专门治甲流的，您听说没听说过？
董丽娟：听说过，这是中药，咱们国家的中医中药在防治甲流方面确实起到了重要的作用。而且中药大家也都公认副作用相对比较小，而且比较方便，有中成药、汤药，想以什么方法去服用都可以。所以，请感2号应该很好。
主持人王莹：现在朋友在打听有没有药方？
董丽娟：如果你确诊了可以去吃，如果就是为了预防，现在也公布了儿童的预防方剂，如果一般的流感，不见得吃这个方剂，但中药确实挺好。
主持人王莹：我也看了一些资料，因为今天要采访，说流感本身就分成甲型、乙型、丙型，更多关注是甲型，而H1N1是甲型中的一种。
董丽娟：咱们说的季节性的流感、流行性感冒，其实都是由病毒引起来的，就像你说的病毒又分为甲乙丙，而主要引起人类致病的甲型的比较多。甲型今年病毒分为H1N1型，以前比如都是H3N2这种型，发现这个病毒现在是H1N1型，其实以前都说季节性流感，这是属于病毒性流感。
主持人王莹：在这里也可以跟各位网友交流，大家不用盲目恐慌，它只是流感的一种，只要你找对了方法或者积极预防就可以战胜这个病毒。
董丽娟：对，这个病是可防可治的，而且现在卫生部又调整了方案，大家要关注重型和微重型，降低死亡率，因为我们碰到一些病例确实这个孩子非常快的速度转为重症。
主持人王莹：这是什么原因呢？
董丽娟：可能跟他个人体质，跟病毒的感染数量多少都有关系。
主持人王莹：家长能做到的是什么呢？
董丽娟：你一定要密切关注孩子的病情，如果这个孩子发烧高热三天不退，呼吸困难，咳痰或者痰中带血，或者小孩自身觉得胸闷，出现这些症状，赶紧去看医生。那些有慢性病的孩子特别应该注意，本身有白血病的孩子，或者本身就有肾病，本身的抵抗力就不行，再感染这个病毒，往往容易危急生命。
还有的发展特别快，家长早期没注意到，很快就转为重症，但肯定有一定的过程，孩子感觉不好。
主持人王莹：像体质相对差一点的孩子，或者可能症状更明显的一些孩子，家长应该随时关注孩子的这些动态。
董丽娟：卫生部已经明确把小于5岁的儿童特别是小于2岁的儿童归为易感发展为重症的高危人群。
主持人王莹：速度怎么那么快？一下子就到重症了？
董丽娟：家长觉得昨天看着还挺好，今天怎么一下子就严重了。确实死亡的几个病例也是突然发展成为肺炎，肺的病变范围非常大。
主持人王莹：对于这些重症患者有救治的方法吗？
董丽娟：好的医院抢救水平高，再就是早期发现，别到时来了以后孩子已经不行了，送晚了也耽误了抢救时机。
主持人王莹：我们在说孩子，其实家长的预防也是至关重要的。很多朋友就在说我觉得在公交车上很多人不注意预防甲流，觉得戴口罩的人太少了。
董丽娟：我建议在公交车上大家要有个人的卫生意识。如果你自己感觉你不舒服，比如说今天早上嗓子有点疼或者今天有点感冒，就自己戴上口罩。在目前状况下，如果你自己感觉不舒服，你坐公交汽车一定要戴上口罩。你当自己是一个患者呗。
网友：我都咳嗽着呢，也戴着口罩，刚打完点滴就来上班，也不怕自己身边的人觉得很恐慌。
董丽娟：现在我们是劝有病的就休息，因为休息对于你病的恢复和对周围人来说都是一件好事。
网友：我是准妈妈，我能打疫苗吗？
董丽娟：现在也是不主张打，半年之内准备怀孕，或者是你已经怀孕，是孕妇，都是出于同样一个道理，为了安全起见，因为这是一种新型疫苗，没有临床验证。
主持人王莹：董主任，刚才我们在说公交车上的预防，也是说在公共场所都要采取哪些预防措施？
董丽娟：主要是药注意个人卫生习惯，你打喷嚏、咳嗽，没有戴口罩，你要捂着点嘴，不能什么都不管。
主持人王莹：上次一个专家还教授我们一个方法，捂嘴的时候应该是用袖子。
董丽娟：现在最主要是用卫生纸捂一下，纸就可以扔了，因为你的手也没地方洗。如果用手得洗一下。
主持人王莹：但是我们看到真的好多朋友现在就是那种恐慌的心理还没有过去，他说不知道甲流什么时候算是结束，很多人都已经得上这个病是不是就标志着甲流彻底的结束了？
董丽娟：这就要说到流行周期的问题了。咱们从短期来说，一般这个病到明年3月底以后，可能北京天气比较热，进入夏天，天气转暖，这个病的发病率就要降低了。等于整个人类的周期什么时候结束，我没有搞过特别专业的研究，不太清楚，但是我看见一篇报道，如果要是50%的人都感染过这个病毒，基本上也就结束了。
主持人王莹：看来他这个说法还是有根据的。
董丽娟：都产生抗体了就降低流行率了，同时也要注意防止这个病毒再变异，没准下次出来一个H2N1或者是什么，病毒老是自己在变异。
主持人王莹：但是这个问题就归结到您一开始提的人类始终在跟病毒做斗争，也许不是这个病毒就是其它病毒，我们能做的就是预防，注意自己身体的一些变化。
网友：我有化胺药物过敏的症状，是否能够接种这个疫苗呢？
董丽娟：一般说这个人有点过敏，是没有特别禁忌的，庆大过敏的不能打。
网友：我是甲状腺功能低下。
董丽娟：一般有这种慢性病都不能打。
网友：受伤的人是不是打这个疫苗更容易感染。
董丽娟：跟伤口应该没什么关系，但是跟抵抗力下降有关系，对你抵抗力是一个打击。
主持人王莹：真的想接种这个疫苗的朋友应该去医院找医生有针对性的根据自己的实际情况接种疫苗。
董丽娟：如果没有禁忌症，在北京公布的402家接种疫苗的都点可以打。如果自己有一些病老拿不准，又想打，反正你打之前到正规医院一定要说清楚自己的病史。
主持人王莹：董主任，在节目之前您说现在儿童医院去就诊的人非常少，心里松了一口气，我前几天听说只要你感冒去医院，80%都是甲流。
董丽娟：前一段时间有这个过程，尤其是10月下旬，我们也接触到包括自己周围的朋友接触到的也是，孩子一个班一个班的发烧，而且传染性确实特别强，那一阵闹得很凶，现在进入11月份，从我们院的角度来说，明显好转。
主持人王莹：政府包括专家做相应的宣传。
董丽娟：而且打疫苗也有不少人了。
主持人王莹：大家一直都在关心打疫苗的问题，有青霉素过敏症状的朋友可以打疫苗吗？
董丽娟：一般不打。
主持人王莹：他们怎么办呢？您说慢性病不能打，有过敏症状的人不能打，受了伤容易感染，或者正在病发期的人也不能打，他们怎么办？
董丽娟：那就自身防护，不能接种疫苗，抵抗力又差，就要加强自身防护。首先我不接触传染源，我不跟有感冒症状的人接触。再一个注意个人卫生，家里做到通风，环境也清洁，回去注意洗手，勤换衣服，这些都做到了。
主持人王莹：公共场所，像这么大的办公室。
董丽娟：你自己知道自己的体质，就少到公共场所去。
主持人王莹：只能是自己多保护自己。
董丽娟：而且随着咱们国家接种疫苗的安全性的确认，可能会放宽一些条件，可能有些人不用特别着急。以前就说60岁以上的不给打，现在60岁以上的人群已经开始给打了，因为这个疫苗国家也是为了大家的安全，刚开始嘛，觉得这么大量的人群去打，有一定的安全隐患，所以进一步观察。如果安全性大家经过确认，确实不良反应率特别低，可能放宽一些条件。
主持人王莹：节目最后董主任再给各位网友一些贴心的小建议，因为时间有限，我们确实不能覆盖更多网友的问题了。
董丽娟：反正大家一定要对甲型H1N1流感有一个正确的认识，这个病是可防可治，如果你注意好了，完全就可以不得。即使你一旦得上，也不用紧张，去正规的医院看，现在是可以治疗的。
主持人王莹：谢谢您董主任给我们这么详细的一些解答，也感谢各位网友给我们提出的一些问题，大家可以继续关注我们t.sina.com.cn微博上一些朋友的留言，大家也可以继续交流，谢谢您，也谢谢网友的收看，再见！
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