多胎怀孕不是福气

　　有些妇女希望利用排卵药，一次怀两个胎儿，殊不知，多胎怀孕其实常隐藏许多风险。

　　同时怀有两个或两个以上胎儿的情形，称为“多胎怀孕”：怀有两个胎儿称为“双胞胎”，三个胎儿称为“三胞胎”，依此类推。临床上最常见的多胎怀孕是双胞胎，发生率大约是1％，可是周产期的死亡率却高达10％～15％，大约是单胞胎怀孕的5倍。

　　传统上，认为怀孕双胞胎是很大的福气，但是站在产科医学的立场来看，多胎怀孕并不是福气，因为那会带给怀孕的妇女及腹中的胎儿许多令人困扰的并发症。

分同卵性与异卵性二类

　　双胞胎怀孕当中，由同—个卵分裂而成的，称为“同卵性双胞胎”，大约占所有双胞胎的1／3；由两个不同的卵发育成的双胞胎，则称儿“异卵性双胞胎”，约占2／3。

图① 图②  图③

图④  图⑤  图⑥

　　医学上认为，同卵性双胞胎才是真正的双胞胎，因为这种双胞胎的性别一定相同，身体上的许多基因及表现出的特征也都相似。异卵性双胞胎则被认为并不是真正的双胞胎，他们的性别可能相同也可能不同，同时他们身体的特征并不相像，所以，异卵性双胞胎之间的关系和普通兄弟姐妹间的关系是一样的。

　　异卵性双胞胎的发生率可能随着种族、家族、家族遗传的倾向、孕妇的年龄、胎次、营养状况、地域的不同以及是否使用排卵剂或排卵药物，而有不同的发生率。

　　妇女如果服用口服的排卵药，生下双胞胎的几率大约是7％，若使用注射的排卵药帮助排卵而受孕的话，发生多胞胎的几率可高达20％～40％，发生三胞胎、五胞胎的几率也相当的高。用口服排卵药而怀孕的，大部分都是双胞胎，三胞胎或四胞胎的几率则非常小。

并发症多

　　双胞胎怀孕可能造成的并发症相当多，譬如：

    1．贫血：大约40％的双胞胎孕妇有贫血的现象。

    2．妊高征：双胞胎孕妇发生妊高征的几率，是单胞胎孕妇的3～5倍，而且常常在怀孕中期就可能出现。

    3．羊水过多：发生的几率大约是12％，其中以同卵双胞胎造成羊水过多的几率较高。

    4．早期破水：双胞胎发生早期破水的几率较高，而早期破水又常常会造成早产。

    5．早产：双胞胎怀孕造成早产的几率为25％～50％。

    6．流产：怀的胎儿的数目愈多，发生流产的几率愈高。

    7．胎位不正：双胞胎发生胎位不正的比率在50％。

    8．脐带脱垂：双胞胎容易发生早期破水，同时常伴有胎位不正的情形，因此发生脐带脱垂的几率较高。

    9．胎儿先天畸形：双胞胎胎儿发生先天性畸形的几率是单胞胎怀孕的2倍。

    10．子宫内生长迟滞：也就是胎儿的体重不足，或者发育较慢，通常在怀孕末期较容易发生，发生率为12％～34％。

    11．产前出血：双胞胎怀孕比较容易发生胎盘早期剥离或前置胎盘，而造成产前出血。

    12．产后出血：双胞胎怀孕时，由于子宫被撑得太大，生产后常常无法恢复正常，也就是说，造成产后子宫收缩不良、大量出血的几率较高。

    13．产程过长：多胞胎怀孕，子宫收缩效率较差，常使得生产的时间拖得过长。

　　由此可知，双胞胎或多胞胎的怀孕并不是一种福气。有些妇女希望注射排卵药，以利于一次怀两个胎儿，这种“一举两得”的想法其实是不正确的。

　　怀了双胞胎应如何处理呢?一般来说，医师都会建议孕妇，尽量卧床休息、少劳动。卧床休息可使胎儿发生子宫内生长迟滞的可能性减少，同时早产、早期破水的可能性亦减少，所以，希望怀双胞胎的孕妇从第24周开始就尽量卧床休息。

是否剖宫无绝对标准

　　怀双胞胎的生产方式，有些医师认为剖宫生产比较安全，而主张所有的双胞胎皆可利用剖宫生产；也有一些医师认为，并不是所有的双胞胎都要剖宫生产，譬如两个胎儿都是头位时，则可考虑自然生产。不过一般皆认为，以下情况都应考虑剖宫生产：双胞胎中第一个出生的胎儿胎位不正常，亦即不是头位；第二个出生的胎儿的体重明显地比第一个出生的胎儿大；合并有妊高征；有早期破水的现象，而没有阵痛的情形；前置胎盘；脐带脱垂；胎儿的情况不理想。