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本文转自：《医药经济报》
愈发普遍和严重的消化道疾病正在受到多方关注。
近日在马来西亚召开的亚洲区域消化道媒体峰会上，不少与会专家呼吁：应关注日益严重的胃食管反流病和其他与酸有关的肠胃紊乱问题。马尼拉圣托马斯大学医院消化内科Denis Ngo博士指出：“由于亚洲很多地区的饮食结构发生了变化，加之肥胖和压力问题日益严重，越来越多的人患上严重的慢性肠胃病，如胃食管返流病、胃溃疡和胃灼热”。
日渐上升的肠胃病发病率，让相关药物市场得以扩容，但由于受药物降价等政策因素影响，给涉足这一市场的企业带来不确定性因素。
纠结的上升
亚洲地区的流行性疾病研究表明，慢性肠胃疾病在该地区的发病率正呈上升趋势：过去6年里，菲律宾糜烂性食管炎（胃食管返流引发的食道发炎）病发率从2.9%增长到6.3%；马尼拉的发病率则在10年间从2.0%增长到8.4%；过去7年里，中国台湾的食管炎病发率增长了1倍多，从5.0%增加到12.6%；东亚地区（中国大陆、日本、韩国和中国台湾）有病症的胃食管返流病病发率从2005年的5.2%增长到2010年的8.5%；马来西亚的反流性食管炎病发率从1991~1992年的2.7%增长到2000~2001年的9.0%。现在，每周有2.5%~4.8%的亚洲人会出现胃灼热或开发返酸等病症。其中，我国胃食管返流病发病率明显升高，台湾地区发病率为12.4%，大陆为17%，香港更高，达29.8%。
Denis Ngo博士表示：“形势很严峻，不仅要迅速缓解病人的病痛，而且需要加强PPI（质子泵抑制剂）的长期持续控制。”
相关数据显示，目前，我国消化系统用药的销售额位居各种药品类别销售额排名的前五位，是位列抗感染、心血管类和抗肿瘤之后的一个重要的治疗类别。
如今，国内抗消化溃疡类药物已形成由质子泵抑制剂类、胃粘膜保护剂、H2-受体拮抗剂和抗酸剂四大类药物为主的格局，当中，质子泵抑制剂类更是发展较快的品种。
今年3月30日国家发改委下发降价通知，决定从5月1日起调整部分消化系统类药品的最高零售限价，为市场带来了一丝不确定性。
记者了解到，治疗消化溃疡药方面，本次降价目录主要收录的是质子泵抑制剂品种，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑。
从米内网-国家定价药品价格库数据对比后得知，质子泵抑制剂此番降价幅度超过40%，其中奥美拉唑降幅超过40%，兰索拉唑降幅在38%左右，泮托拉唑不同剂型的降幅在26%至40%之间，雷贝拉唑降幅在17%左右，低于前三者。
以安全取胜
当下，“扩容”与“降价”簇拥着国内消化道药物向前迈进。有业内人士分析，这一用药市场的新一轮洗牌正在形成。
根据米内网-化学药临床用药竞争格局栏目数据显示，在抗酸药及治疗消化性溃疡和胃肠胀气用药的亚类中，前5位产品均为质子泵抑制剂，其中奥美拉唑的市场份额最大，占41.90%。
不过，近年来，除奥美拉唑外，泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑都有着较快的发展。在5个质子泵抑制剂类产品中，奥美拉唑和泮托拉唑目前更是占据了PPI总体销售额的65.3%。
而随着市场不确定因素的渗入，在药品安全性备受关注的今天，安全，或许就能成为这场大浪淘沙中出奇制胜的法宝。
记者发现，由于胃食管返流属于慢性、长期性疾病，使用PPI所产生的长期副作用常常为用药人群所担忧。例如，特定的PPI与常见心脏病药物氯吡格雷之间会发生药物作用，一些研究显示，前者会阻碍后者药效的发挥，从而增加发生不良心血管反应的风险。
在此次区域媒体峰会上，德国汉诺威大学医学院胃肠病学和肝病科G.Brunner教授展示了关于PPI的一项国际研究并指出：“142位接受泮托拉唑治疗的成人经12周治疗后,治愈率达95.8%，其连续15年服用泮托拉唑未出现像胃癌这种高风险的副作用。这项研究显示，泮托拉唑有效控制了酸的产生，可长期医治上消化道溃疡和伤口，不产生明显的副作用。”
“根据关于泮托拉唑的安全性数据，可以更加肯定PPI在医治严重的胃食管返流病和消化道疾病时的长期安全性。”G.Brunner教授表示。
随着市场不确定因素的渗入，在药品安全性备受关注的今天，安全，或许就成为PPI最能出奇制胜的法宝。