近期，根据发表在《The American journal of gastroenterology》期刊上的研究数据，对于出现过阿达木单抗
临床反应损伤的炎症性肠病患者剂量优化后，一种药物监测算法可用来预测临床反应。
法国研究人员开展了一项前瞻性观察研究，招募了82例（平均年龄，43岁）克罗恩病（CD，n=46）或者溃疡性结肠炎（UC，n=36）患者，这些患者在接受阿达木单抗（ADA）维持治疗（40mg，每两周一次）时出现临床复发，对受试者从2011年1月到2013年6月每隔2个月随访。
纳入研究的患者是对ADA的主要响应者，同时最初接受抗
肿瘤坏死子因子（TNF）治疗。在复发后ADA 40mg每周一次优化前，患者接受血液检测以了解ADA残留谷浓度（TRA）和抗ADA抗体浓度（AAA）。如果临床缓解（CR）在4个月内不能达到，患者将会更换使用英夫利昔单抗（IFX）。试验患者被分配到A组（n=41；TRA＞4.9mcg/mL），B组（n=24；TRA＜4.9mcg/mL和AAA＜10ng/mL），或者C组（n=17；TRA＜4.9mcg/mL和AAA＞10ng/mL）。
在ADA优化后，A组有29.2%（95% CI，15～43）的患者达到临床缓解，B组有67%（95% CI，45～82）和C组有12%（95% CI，0～28）。优化后平均复发时间B组（15个月）优于A组（5个月）和C组（4个月；组间P＜0.01）。
有52例患者转换使用IFX，A组有6.9%（95% CI，0～14）患者达到CR，B组有25%（95% CI，0～55），C组有80%（95% CI，69～100）。平均复发时间C组（14个月）优于A组（3个月）和B组（5个月；组间P＜0.01）。在IFX后
只有TRA和AAA可预测CR（A组，P=0.03；B，P=0.04；和C=0.05）。
“低而无AAA的存在在67%的病例中可以有效预测ADA优化的良好应答，”研究人员写道。“相反，转换到IFX应当在低TRA联合可检测的AAA患者中考虑”，这可能与ADA失败有关。在90%的病例中高TRA与ADA和IFX失败有关，对于此类患者研究人员建议考虑不同类别的用药。（药品资讯网信息中心）
作者：
2014-6-26