自发性气胸

概述
是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。

诊断
1.有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。
2.胸片或胸透见胸腔内积气。
3.或用注射器在胸腔内抽到气体。

临床表现
1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。
2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。

治疗
1.少量闭合性气胸以抽气治疗即可。开放性气胸需作闭式引流。
2.高压性气胸应做紧急抽气，后作闭式引流。
3.治疗原发病

用药
1.原发病为结核病者应用异烟胼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等抗痨治疗。
2.有感染者应用青霉素、先锋必素等。
3.发作多次或引流治疗效果不佳者可应用四环素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘连术。

辅助检查
1.气胸必须做胸片检查，若病情危重亦可暂作胸透；
2.病情反复治疗效果差者应做胸腔镜或胸腔造影、ＣＴ等检查。