血尿

概述
正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野有红细胞2个以上，可称为血尿(hematuria)。血尿轻者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称肉眼血尿。

病因病理病机
1.泌尿系统疾病 如泌尿器官的炎症、结石、肿瘤、憩室、息肉、畸形或血管异常、寄生虫病、外伤等，这是最常见的血尿原因。

2.尿路邻近器官疾病 如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠结肠癌等。

3.全身性疾病
①感染：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病；
②血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病；
③结缔组织病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎；
④心血管病：如急进型高血压病、肾瘀血、肾动脉栓塞、肾梗塞。

4.药物与化学因素 如磺胺类、抗凝剂、环磷酰胺、汞剂、甘露醇、斑蟊等的副作用或毒性作用。

5.其他 如运动后血尿。

临床表现
1.伴肾绞痛者起源于结石、干酪性物质、血凝块等的尿路梗阻。
2.伴膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)者，提示病变位于膀胱或后尿道。
3.伴高血压者可见于急、慢性肾小球肾炎，急进型高血压病，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。
4.伴腰部包块者可见于肾肿瘤、先天性多囊肾。
5.伴皮肤粘膜出血者，可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血液病等。

治疗
1.口服安定5mg，每日3次，可起镇静作用。
2.对肾绞痛者，可给予阿托品、654-2等解痉药物。
3.对前尿道出血者，可用手指压即可止血。
4.速去医院查找出血原因。