低钾血症

概述
血清钾浓度低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，称为低钾血症，多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有Ｎａ＋、Ｃａ＋浓度增高，则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视。静脉补钾时，尿量须在３０ｍｌ／小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。

临床表现
1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。
2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。
3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。
4.心悸，心律失常。

诊断
1.长期禁食或少食，呕吐，腹泻，长期使用利尿药而未补钾。
2.乏力，腱反射减弱，神志淡漠，嗜睡，腹胀，肠麻痹，心悸，心律失常等临床表现。
3.血清钾低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ。
4.心电图显示Ｔ波低平，双向或倒置和出现Ｕ波。

治疗
1.积极治疗引起缺Ｋ＋的原发病，恢复正常饮食。
2.补充钾盐。

用药
1.补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。
2.静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过３％，滴速每分钟不要多于８０滴；每２４小时滴入总量不要超过６ｇ￣８ｇ。
3.当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。
4.对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾。
5.心脏受累明显或伴有缺Ｍｇ时，可用Ｌ－门冬氨酸钾镁。

辅助检查
1.根据引起低钾血症的原发病，作“Ａ”和“Ｂ”项相应检查，明确原发病的诊断。
2.在治疗过程中，反复检查血液生化，心电图，及时调整补钾。