代谢性酸中毒

概述
代谢性酸中毒主要由于体内ＨＣＯ３－减少所引起，可发生于腹泻，肠，胰，胆瘘，高热，脱水，腹膜炎，休克，肾功能衰竭等。是外科最常见的酸堿平衡紊乱。其症状易被原发病症状所掩盖，酸中毒往往加重原发病，所以在治疗原发病的同时，必须及时纠正酸中毒。

临床表现
1.呼吸加深加快，可有烂苹果味。
2.疲乏，嗜睡，昏迷。
3.面色潮红，血压下降，心率快。

诊断
1.腹泻，肠瘘，胰瘘，胆瘘，腹膜炎，休克，糖尿病，肾功能衰竭等病史。
2.面色潮红，呼吸加深加快，有烂苹果味为突出表现。
3.血ＰＨ、ＨＣＯ３－降低。

治疗
1.消除病因，纠正缺水和电解质紊乱；
2.补充碱性药物，纠正酸中毒。

用药
1.临床上先用０．９％ＮａＣｌ、５％ＧＳ溶液纠正缺水和电解质紊乱。轻症酸中毒可自行纠正，不能纠正者再用碱性药物。
2.忌用钠盐或合并呼吸性酸中毒者可用３．６％ＴＨＡＭ。

辅助检查
1.引起酸中毒的病因很多，应作相应的检查；
2.代谢性酸中毒发生率高，其症状易被原发病症状掩盖，所以应常规、反复作血液生化检查，及时诊断；
3.临床上酸堿平衡紊乱多为混合性，如既有代谢性酸中毒，又有呼吸性酸中毒，必要时应行“Ｂ”检查。