肝脏是人体内物质代谢最为活跃的器官。它糖、脂类、蛋白质、水、盐类、维生素、激素及其他许多生物活性物质、药物和毒物等的代谢都有着极其密切的关系。通过肝脏的正常代谢，使机体的内环境得以保持相对稳定，从而保证人体生命活动顺利进行。因此，人们常形象地将肝脏称为“人体内的大化工厂”。
在肝脏发生病变时，上述各种人物重要物质的代谢就要受到不同程度的影响，通过测定血中糖、脂类、蛋白质等物质以及与这些物质代谢有关的酶的变化，可以了解肝脏功能情况。这些用来了解肝脏功能的实验，就称为肝功能试验。肝功能试验的项目非常多，迄今已达700余种，并还时有新的肝功能试验的建立，此除仅介绍
临床上常用的几项。
（1）有关蛋白质代谢的项目：蛋白质是构成人体的基本物质，也是构成肝组织细胞的主要成分。为了维持人的正常生命活动，蛋白质要不断地进行新陈代谢。肝脏是蛋白质代谢的一个重要器官。在肝脏，每时每刻都有新的蛋白质合成、旧蛋白质分解，如人体血液中全部的白蛋白及大部分球蛋白，以及与凝血有关的纤维蛋白原、凝血酶原等，都是在肝脏合成的，当肝脏细胞受损时，合成各种蛋白的能力降低，导致血浆蛋白的质和量发生改变。临床上可通过测定血浆蛋白的这一改变来判断肝脏功能状况及受损程度。
这方面的
化验包括测定血浆总蛋白和白蛋白、前白蛋白、球蛋白的含量，血浆白蛋白与球蛋白的比值，血浆蛋白电泳、麝香草酚浊度试验（TTT），凝血酶原时间等。
（2）有关酶学的项目：肝脏作为人体的一个大化工厂，每时每刻都在进行着活跃的生物化学反应，以完成人体必需的各种物质的新陈代谢，维持正常的生命活动，这一系列的生物化学反应和人们在实验室中所做的各种化学试验是一样的，它需要一定的条件才能进行，催化剂的参与可以加快反应的速度。在生物体中，生物化学反应中的这种催化剂称谓“酶”。酶的本质也是蛋白质，由活细胞产生。迄今已发现的血清酶不少于100种。几乎都多少不等地在肝内存在，用以完成它复杂的功能。正常人血清酶活性处于相对恒定状态。当某个组织器官发生病变时，一些相关的酶类释放到血中，以致含量增多；或因排泄减少或合成减少等原因，血中酶的量也可发生变化。通过对某些血清酶活力的检测，可间接了解与这些酶相关的组织和细胞的病变情况。
临床上用于反映肝脏情况的酶较多，常用的有以下几类。1反映肝细胞损害情况的酶：如丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱脂酶（ChE）、腺苷脱氨酶（ADA）、y？－谷氨酰转移酶（y？－GT）等。2反映胆汁排泌情况的酶：如碱性磷酸酶（AKP）、y？－谷氨酰转移酶（y？－GT）等。3反映肝纤维化情况的酶：如单胺氧化酶、脯氨酰4－羟化酶等。
（3）有关糖代谢的项目：糖类是人体主要的供能物质,也是构成人体的重要成分之一。肝脏作为人体的大化工厂，在糖代谢中起着重要作用。人们摄入的食物经过胃肠消息吸收成为糖类。肝脏将此转化为葡萄糖，溶解在血液中，通过血液循环供人体各部分利用。肝脏还能将所制造的多余部分的葡萄糖以肝糖原的形式储存起来。当人们在发热、饥饿或运动等原因造成葡萄糖消耗增加、血糖减少时，肝脏则将其贮存的肝糖原分解为葡葡萄糖进入血液，以维持血糖的平衡。此外，肝脏还可以将体内的一部分蛋白质和脂肪转为肝糖原贮存起来，以备需要时用。因此，肝脏是维持血糖在一定范围内保持恒定的主要器官。
肝脏病变时，葡萄糖的产生和利用受到影响，因此
肝病病人一往往合并有血糖变化，可表现为低血糖、高血糖及糖耐量异常等。临床常用空腹血糖测定、餐后2小时血糖测定及葡萄糖耐量试验。
（4）有关脂肪代谢的项目：脂类和糖及蛋白质一样，是人体不可缺少的重要成分。脂类包括脂肪和类脂。肝脏在脂类的消化、吸收、水解、合成及运输等代谢过程中，均起重要作用。如肝细胞能分泌胆汁，促进脂类的消化和吸收。当肝脏疾患时可出现脂类消化吸收障碍而发生脂肪泻；肝脏能把多余的脂肪贮存起来，当饥饿等原因造成脂肪减少时，再被动员出来供组织器官利用。肝脏能利用糖和某些氨基酸合成脂肪、胆固醇和磷脂，并进一步合成脂蛋白，参与脂类物质的运输，进脂类运至其他组织器官供其利用。此外，肝脏还能合成卵磷脂胆固醇酰转换酶，催化胆固醇转换为胆固醇酯。一旦肝脏病变，脂类代谢发生紊乱和障碍，血中脂类含量随之发生变化。临床常用指标有血浆甘油三脂、总胆固醇和胆固醇酯。
（5）有关胆红素和胆汁酸代谢的项目：胆红素和胆汁酸是胆汁的主要成分，两者有不同的代谢系统。胆红素大部分来自衰老的红细胞分解后的血红蛋白，称为间接胆红素。间接胆红素对人体有一定的毒性，在血液中白蛋白结合形成复合物，到肝脏后与葡萄糖醛酸结合，结合后称为结合胆红素，又称直接胆红素。这种与葡萄糖醛酸结合的胆红素，毒性已被解除，它随着胆汁排入肠道，大部分随排出体外，小部分随血液循环到肾脏，由尿液排出体外，还有小部分由肠道吸收经门静脉重新回到肝脏。肝脏在胆红素代谢中起着重要作用，包括肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。当肝脏病变时影响胆红素的代谢，血中胆红素含量增加，出现黄疸。临床常用指标为血清总胆红素和直接胆红素。
胆汁酸是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中的一组代谢产物。胆汁酸在肝细胞合成后被分泌到胆汁中，然后随胆汁排入肠道，作用于脂肪的消化、吸收。其后大部分的胆汁酸被肠道重吸收，经门静脉又回到肝脏被重新利用，小部分随粪便排出体外，其排出部分由胆固醇在肝脏分解后补充。胆汁酸生成和代谢与肝脏有十分密切的关系。临床上常用指标就是血清总胆汁酸的测定。
作者：
佚名 2005-8-4