(1)胸腺肽:是免疫增强剂,目前国内主要是从乳牛或乳猪胸腺提取的多肽。美国生产的胸腺素α1商品名为日达仙(由28个氨基酸组成的化学合成多肽)但价值昂贵。胸腺肽可减少肝细胞损伤,提高抗感染能力,用于重症肝炎,可提高生存力,在慢性肝炎中与干扰素联合应用,优于单用干扰素。国外报道日达仙联合干扰素(日达仙1毫克,2次/周,12个月,干扰素3百万单位,3次/周,12个月,治疗后随访6个月)对15例患者观察,11例HCV-RNA转阴。不过治疗例数较少,且一般经济条件不能承受,国内仍用小牛胸腺肽治疗。
(2)激素类:是免疫抑
制剂,可抑制T、B淋巴细胞数量和活性,还可抑制补体生成,有抗炎作用。对其在
肝病治疗中的应用尚有争论,有人认为不仅无效,还可促进病毒复制、诱发感染,引起许多
不良反应。目前重症肝炎不用激素治疗,血清胆红素急剧上升,经治疗病情无好转时可试用。瘀胆型肝炎,或具有自身免疫表现(恩如
肾炎、关节炎、干燥综合征等)可试用。诸如应用氢化可的松、强地松、地塞米松、肾上腺皮质激素等。
(3)环磷酰胺:是细胞毒类药物,为抗
肿瘤药物,也是免疫抑制剂,主要抑制IgM、IgG抗体的产生,还有抗炎作用和抑制巨噬细胞的作用,可减轻免疫反应所造成的组织损害。一般认为,只适用于HBsAg阴性自身免疫者,对HBsAg阳性者仅可促进乙型肝炎病毒复制,长期应用可抑制骨髓,白细胞减少,胃肠道粘腹溃疡,出血性膀胱炎,脱发等。用本品100-200毫克加入10%葡萄糖500毫升静脉滴注,或20毫克静脉注射,每日1次,连续3-5日,以后改为每日100毫克,连用3-4周。
作者:
佚名 2005-8-4